Отказ в участии в мероприятии: Как выразить отказ от участия в мероприятии в деловом письме

Содержание

Как выразить отказ от участия в мероприятии в деловом письме

Чем больше известна фирма, тем чаще на контактный адрес поступают различные предложения, причем как от партнеров, так и от компаний, не имеющих с вами деловых связей. Невозможно посещать все деловые встречи и бизнес-семинары, на которые приходят приглашения. Это понимает не только приглашенный, но и приглашающая сторона, ведь зачастую предложение поучаствовать в мероприятии приходит с массовой рассылкой. Но не стоит игнорировать подобные письма только потому, что они вам не интересны.

Молчание в ответ на приглашение может быть расценено как оскорбление. Поэтому обязательно нужно выслать корреспонденту то, что утвердит ваш отказ от участия в мероприятии – деловое письмо с извинениями и искренними сожалениями. Грамотно сформулированный отказ позволит сохранить лояльные отношения с адресатом, несмотря на решение пропустить организуемое им мероприятие.

Сложности при написании писем-отказов

Проще всего сформулировать вежливый отказ, если вы не заинтересованы в сохранении деловых связей с адресатом.

В этом случае достаточно придерживаться делового тона и опираться на базовые правила по написанию писем-отказов. Если вам пришлось «переписываться» с массовой рассылкой, то задача упрощается еще больше: скорее всего, ваше ответное письмо даже не прочитают.

Но в некоторых случаях написание делового письма превращается в тщательный подбор слов, позволяющих выразить максимум сожаления в рамках деловой лексики. К ним относятся следующие ситуации:

  • Вы переписываетесь с потенциальным партнером, но вынуждены отказать по объективной причине. Вам нужно выразить отказ, передав в то же время заинтересованность в скорейшем начале сотрудничества. Поскольку со стороны эти посылы могут показаться взаимоисключающими, сложно подобрать правильную формулировку.
  • Вы переписываетесь с постоянным партнером и не хотите производить неблагоприятное впечатление. Вы планируете продолжать сотрудничество, но знаете, что ваше участие в мероприятии было бы важным для партнера. Вам нужно сформулировать отказ так, чтобы передать это понимание, обозначив тем самым заинтересованность в деловом успехе партнера. В то же время, ваши причины должны звучать достаточно убедительно.
  • Вы переписываетесь с «живым» адресатом и знаете, что ваше письмо будет внимательно прочитано. У вас нет объективных причин для отказа от участия, но нет и причин соглашаться. В то же время, вы хотите сохранить расположение вашего корреспондента.
  • Вы переписываетесь с влиятельным игроком вашей бизнес-ниши или представителем популярного издания. Вы вынуждены отказать, но не хотите портить себе репутацию.

Каждая из этих ситуаций потенциально опасна для вашего успеха. Но аккуратно составленное деловое письмо об отказе от участия в мероприятии поможет честно предупредить о своей позиции, не усугубляя текущего положения. Возможно, вы не укрепите отношения с партнером таким образом – но вы их и не испортите. Отказы – нормальная практика в деловом мире. Чем раньше вы научитесь корректно их преподносить, тем лучше.

Как оформить письмо-отказ?

Реквизиты любого делового письма с официальным отказом соответствуют обычным реквизитам для делового письма фирмы. Если вы отсылаете письмо по почте или с помощью факса, обязательно придерживайтесь следующих правил:

  • Пишите ответ только на фирменном бланке организации.
  • Убедитесь, что отказ заверен либо генеральным директором, либо лицом, имеющим соответствующие полномочия.
  • Обязательно зарегистрируйте отказ, чтобы он имел официальную силу.

Если вы отправляете отказ по электронной почте, то большое значение имеет заголовок. Он позволяет составить первое впечатление о письме, и во многом задает настроение от прочтения. Если вы уверены, что ваш ответ будет прочитан, и планируете дальнейшие деловые отношения с адресатом, то постарайтесь избегать негативных формулировок в заголовке. Вполне вероятно, что у вашего корреспондента не появится желания открывать письмо с заголовком вида «Отказ от участия в мероприятии», поэтому лучше использовать более нейтральный вариант. Например: «О мероприятии», «Об участии в семинаре» и так далее.

Содержание письма с отказом

Чтобы вежливо выразить отказ от участия в мероприятии в деловом письме, необходимо соблюдать все нормы делового этикета. Обязательно начните с обращения, при этом ориентируйтесь на данные, указанные в приглашении. Если вы знаете имя и отчество корреспондента, то можно воспользоваться приветствием вида:

Уважаемый Николай Николаевич!

Бывает и так, что известны только фамилия и инициалы отправителя. В этом случае стоит ограничиться фамилией и принятым в России деловым обращением (господин, госпожа):

Уважаемый г-н Николаев!

Использовать инициалы не следует: это не только неряшливо смотрится, но и невежливо. Если послание было отправлено от имени фирмы и об адресате неизвестно ничего, то используется универсальное «общее» обращение «Уважаемые господа!» Этого достаточно, чтобы выразить уважение при отсутствии других данных.

Даже если вы отвечаете на письмо по электронной почте, позаботьтесь о том, чтобы уведомить отправителя, на какое именно обращение направлен заказ. Вы можете оформить эти данные двумя способами: либо вынести ссылку на запрос в отдельном реквизите под номером и датой письма (обычно такие реквизиты присутствуют в общих официальных бланках), либо сообщить эти данные в начале обращения. Если вы выбрали второй способ, то письмо должно начинаться со следующих строк:

В ответ на ваше письмо от 01.02.2017 №341 сообщаем, что…

Желательно не сообщать об отказе «в лоб», особенно если данные о письме вы прописали в реквизитах. Первые строки обязательно должны иметь позитивное содержание. Вы можете выразить благодарность за присланное приглашение и отметить уникальные возможности, которые были предоставлены вам адресатом. Также можно начать письмо с вежливого сожаления о том, что приглашение, несмотря на то, что оно было желанным, по объективным причинам придется отклонить. Чтобы облегчить себе задачу, можно составить список «универсальных» фраз, которые в дальнейшем можно будет корректировать под особенности ситуации:

Благодарим за крайне интересное предложение, но к сожалению…

Мы очень ценим ваше приглашение и надеемся на дальнейшее сотрудничество…

Спасибо за предоставленную возможность принять участие в…

К сожалению, у нас нет возможности принять участие в мероприятии в связи с…

Указание заинтересованности в партнерстве – обязательный момент. Даже если вы не планируете иметь каких-либо деловых связей с корреспондентом, выразите желание укрепить деловые связи. Это базовое правило делового этикета: вашего внимания достоин каждый, кто прислал вам письмо с приглашением. Отказ – явление повседневное, и за оскорбление не засчитывается. Но несоблюдение элементарных норм вежливости может существенно подпортить вам репутацию, особенно если вы будете отвечать таким образом всем деловым корреспондентам.

Проявляйте заинтересованность на каждом этапе. Если к приглашению прилагались дополнительные файлы, отметьте, что ознакомились с ними:

Мы подробно рассмотрели представленное вами предложение…

Мы внимательно изучили представленные документы…

Только после того, как все позитивные посылы, включая благодарность за проявленный интерес, будут выражены, можно перейти к причине отказа. Указать ее необходимо непременно: это показывает вашу заинтересованность в мероприятии, от которого вы отказываетесь, и позволяет лишний раз проявить уважение к корреспонденту.

После соблюдения всех формальностей необходимо закончить на очередном позитивном посыле. Упомяните, что будете с нетерпением ждать дальнейшего сотрудничества (новых мероприятий, возможностей и т.д.). Так вы очередной раз «подсластите» пилюлю отказа и передадите желание сохранить деловые отношения.


Пример делового письма отказа от участии в мероприятии

Как же написать письмо-отказ вежливо и корректно, чтобы не мучали угрызения совести, а адресат не вычеркнул вас из своей памяти навсегда? Каждый участник этого диалога преследует свои цели и интересы, которые, по ряду причин, могут не всегда совпадать. Таким образом, отказ — это обычная практика делового мира, с которой нужно научиться работать грамотно. Во-вторых, отказывайте грамотно. Покажите, что Вы уважаете и с пониманием относитесь к позиции адресата, но, как говорится, своя рубаха ближе к телу.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Правила деловой переписки — Пример делового письма — Коммерческое предложение образец письма

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Образцы писем вежливого отказа от приглашения на участие в мероприятие

Как выразить отказ о приеме на работу в деловом письме Как сформулировать вежливый отказ в деловом письме О том, как написать вежливый отказ правильно, должен знать каждый секретарь. Крупные компании ежедневно получают письма, содержащие разного рода приглашения и предложения.

Многие из них после того, как будут просмотрены, поступают на исполнения секретарю, который и оформляет письма-отказы.

В остальных случаях текст вежливого отказа должен предполагать возможность продолжения диалога — ведь рыночная конъюнктура может измениться в любой момент.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте.

Это быстро и бесплатно! Чем крупнее организация, тем чаще в нее поступают приглашения на участие в различных мероприятиях. Письмо-отказ Умение писать письма-отказы является одним из важнейших навыков работника предприятия, отвечающего за внешние связи организации и деловую переписку.

Содержание и подача такого письма не только говорят об образовании и культуре его составителя, но и формируют имидж, репутацию предприятия в бизнес-среде.

По каким поводам происходит деловая переписка В каждую активно работающую компанию регулярно приходят письма с различными предложениями. Это может быть предложение о сотрудничестве коммерческое , об участии в каком-либо мероприятии конференции, семинаре, праздновании и т.

Во многих случаях ответы на данные приглашения поручается составить именно секретарю. В данной статье мы рассмотрим, как правильно оформить вежливое письмо-отказ от участия в мероприятиях. Из данной статьи вы узнаете: отказ от участия в мероприятии; отказ от внесения изменений.

Составление и правильное оформление писем с отказом является обязательной частью работы каждого секретаря. Помимо отказов в принятии участия в различных мероприятиях, в данной статье мы рассмотрим оформление писем с отказом при внесении каких-либо изменений в документы.

Данный вопрос очень актуален, когда речь заходит о заключении договоров с партнерами компании. Отказ от участия в мероприятии Если в вашу организацию пришло приглашение на какое-либо мероприятие, то вы обязаны дать ответ о своем намерении по поводу участия.

Зачастую составление ответов поручается именно секретарю. Не стоит паниковать, если вам приходится впервые составлять письменный отказ, с помощью данной статьи вы сможете быстро и корректно составить письмо-отказ.

Почему так важно отправлять письмо-отказ? Дело в том, что многие официальные мероприятия планируются и организовываются с учетом количества участников. Исходя их этого выбирают помещение, определяют количество посадочных мест, организовывают напитки и закуски и т.

Более того, если речь идет о заседании или мероприятии, на которых представители вашей компании входят в число спикеров, то продолжительность и программа мероприятия также рассчитывается с учетом вашего присутствия.

Поэтому в случае невозможности принять участие в каком-либо событии, нужно как можно быстрее отправить ответное письмо с уведомлением об отказе.

Запомните, чем быстрее ваша организация даст ответ, тем больше времени у организаторов будет для того, чтобы изменить программу. Это не только скажет о вашей вежливости, но и создаст впечатление о наличии у вас деловой этики и профессионализма. Отказ от внесения изменений Также одним из спорных моментов, в которых может потребоваться оформление письма-отказа, является согласование договора.

В случае, когда между партнерскими фирмами составляется договор сотрудничества, каждая из сторон старается внести ряд своих изменений, не всегда выгодных второй стороне. В таком случае очень важно уметь правильно составить аргументированный отказ, который даст понять партнеру, что данные изменения не считаются приемлемыми в конкретном случае.

Более того, подобное письмо может содержать альтернативу предложенным изменениям, которая бы подходила обеим сторонам. Переписка по согласованию текста договора — это всегда поиск компромисса по определенным вопросам.

Достижение взаимопонимания между партнерами во многом зависит от четкого изложения их позиций, которое осуществляется на фоне уважительного отношения друг к другу. В ходе деловой переписки по согласованию текста договора при решении спорных вопросов партнеры, отстаивая свою позицию, нередко должны выразить отказ от принятия каких-либо замечаний, предложений, пожеланий второй стороны.

Но отказ в письмах данного типа является не самоцелью, а очередным шагом в процессе поиска согласованного решения по спорному вопросу. Позиция по отстаиванию собственных интересов может быть достаточно жесткой, но стремление к поиску взаимоприемлемого решения и нормы делового этикета позволяют вербализовать отказ в таком стилистическом ключе, который обеспечит спокойное деловое обсуждение спорных вопросов.

Как грамотно написать письмо-отказ Как грамотно написать письмо-отказ Умение сформулировать грамотный и корректный отказ — один из важнейших навыков в области деловой переписки. Подача и содержание такого письма формируют репутацию компании в бизнес-среде.

При этом с необходимостью составить ответ на многочисленные коммерческие предложения, отклики соискателей на вакантные должности, запросы и приглашения регулярно сталкивается практически любая крупная организация.

Деловых ситуаций множество, поэтому часто возникает вопрос, как отказаться от дальнейшего сотрудничества с подрядчиком, участия в тендере или мероприятии, дополнительных услуг и т. Возможные затруднения при написании отказа и их преодоление При составлении отказа часто возникают сложности, которые могут быть связаны со следующими нюансами: необходимостью сохранить лояльность адресата, так как с ним планируется взаимодействовать в дальнейшем как с партнером или клиентом; важностью избежать обид, связанных с негативным содержанием письма; невозможностью пойти навстречу адресату в силу объективных причин; психологическими трудностями автору неприятно отказаться в принципе.

Недавно я проводила тренинг по деловому письму для крупной производственной компании. Участниками тренинга были руководители подразделений, обеспечивающих эффективную работу службы закупок. По роду деятельности им достаточно часто приходится писать письма-отказы.

Основная часть письма обычно делится на три части: В первой мы сразу формулируем, по какому поводу пишем. В ответ на объявление о работе, чтобы задать вопрос или запросить какую-то информацию, чтобы подтвердить дату и время встречи и т.

Во второй предоставляем все детали и дополнительную информацию. Например, если пишем работодателю, то именно здесь кратко описываем свою квалификацию; если хотим задать вопрос, то в этом разделе мы подробно объясняем ситуацию и т.

Данная практика — это совершенно нормальное дело. Невозможно посещать все деловые встречи и бизнес-семинары, на которые приходят приглашения. Это понимает не только приглашенный, но и приглашающая сторона, ведь зачастую предложение поучаствовать в мероприятии приходит с массовой рассылкой.

Но не стоит игнорировать подобные письма только потому, что они вам не интересны. Молчание в ответ на приглашение может быть расценено как оскорбление. Поэтому обязательно нужно выслать корреспонденту то, что утвердит ваш отказ от участия в мероприятии — деловое письмо с извинениями и искренними сожалениями.

Грамотно сформулированный отказ позволит сохранить лояльные отношения с адресатом, несмотря на решение пропустить организуемое им мероприятие. Ссылка на номер и дату исходящего документа делается не в тексте письма, а в соответствующих реквизитах бланка письма.

Можно и дальше изменить текст. Укажите причину отказа. Георгий 05 05 А вот если помимо их номера письма есть и присвоенный входящий, как правильно указать и в каком порядке? Убытки на английском языке Деловые письма на английском языке Деловые письма на английском — это возможность организовать продуктивное деловое общение.

Должный уровень деловой переписки подразумевает знание этикета и особенностей данной сферы. Пример письма-поздравления Уважаемый Игорь Анатольевич! Примите мои поздравления по случаю успешного завершения работы и нового назначения.

Искренне рад Вашему профессио-нальному и карьерному росту. Готов и в дальнейшем оказывать Вам всяческую помощь.

С наилучшими пожеланиями Дата Подпись Письмо-ответ на поздравление. По правилам делового этикета на письма-поздравления должны быть написаны и своевременно отправлены ответы.

Позволить себе не ответить на письмо-поздравление — признак отсутствия культуры. Уважаемая г-жа Митрофанова! Если на бланках вашей компании таких специальных полей не предусмотрено, с ссылки на письмо-запрос начнется первый абзац отказа: В ответ на ваше письмо от Например: К сожалению, мы вынуждены отказаться от вашего предложения в связи с… Если в приложении к запросу были какие-либо документы, стоит показать в письме, что вы ознакомились с ними.

Этопокажет что вы не отмахнулись от предложения, а внимательно его рассмотрели. В таком случае в письмо включаются фразы: Мы внимательно ознакомились с вашим предложением… Мы подробно изучили представленные вами документы… В случае написания отказа от коммерческого предложения, обязательно стоит поблагодарить за направленное предложение и за то, что вашу компанию рассматривали как возможного партнера.

Например: Уважаемый Петр Петрович, Спасибо за ваш отклик и терпение в ожидании нашего ответа. Боюсь, нам придется отказаться от ваших работ. В последнее время мы разместили много статей о кибербезопасности, и, к сожалению, предлагаемые вами тексты перекликаются с другими опубликованными нами материалами, не давая читателю новой информации.

Надеемся, вы найдете хорошее место для публикации ваших работ. С наилучшими пожеланиями, [Ваше имя или название организации] Если бы это был отказ человеку, который проходил собеседование по поводу вакансии.

Формат в целом аналогичен предыдущему, но немного отредактирован: Уважаемый Каллистрат Модестович, Спасибо, что потратили время и приехали на интервью на прошлой неделе. Хотя мне понравился наш с вами разговор, думаю, нам нужен кто-то с более практическим опытом управления проектами.

Собеседование Как написать письмо-отказ от предложения Принимать предложение о работе не то же самое, что отклонять его — в этом меньше удовольствия и больше трудностей. Однако, отказ от предложения является отличной возможностью для создания собственного бренда и поддержания отношений с сотрудниками из этой компании.

Хотя интервьюирование потенциальных кандидатов является частью работы менеджера по персоналу, тем не менее, этот человек потратил несколько часов на то, чтобы прочитать ваше резюме, просмотреть ваши профили в социальных сетях и провести с вами собеседования.

Возможно, они рассказали о вас другим сотрудникам компании и дали отличные характеристики. Поэтому, искренняя благодарность за потраченные время и усилия, выраженное в письме, будет иметь большое значение.

Шаг 2: Кратко объясните причину Особенно, если вы потратили много времени на прохождение различных этапов собеседований, то будет неправильно оставлять HR-менеджера в неведении, почему вы отклоняете предложение. Тем не менее, нет необходимости вдаваться в подробности и говорить о том, что другая компания вам предложила лучшие условия или, что вы всю прошедшую неделю провели в мучительных раздумьях по поводу своего решения.

Самое лучшее, что вы можете сделать — это честно и кратко объяснить причину, почему вы не принимаете предложение.

Получать новые комментарии по электронной почте. Вы можете подписаться без комментирования. Оставить комментарий. Мы ставим перед собой простую цель: бесплатно, достоверно и простым языком ответить на большинство правовых вопросов, возникающих в повседневной жизни.

У вас есть вопросы? Задайте их нашим юристам на сайте, либо по телефону. Главная страница Задать вопрос эксперту.

Главная Участки Образцы писем вежливого отказа от приглашения на участие в мероприятие. Образцы писем вежливого отказа от приглашения на участие в мероприятие. Материалы из раздела Участки.

Письмо-отказ

Умение сформулировать грамотный и корректный отказ — один из важнейших навыков в области деловой переписки. Подача и содержание такого письма формируют репутацию компании в бизнес-среде. При этом с необходимостью составить ответ на многочисленные коммерческие предложения, отклики соискателей на вакантные должности, запросы и приглашения регулярно сталкивается практически любая крупная организация.

Активировать демодоступ. Обсудим стратегии и тактики официально-деловой переписки, как выразить отказ в деловом письме.

Умение писать письма-отказы является одним из важнейших навыков работника предприятия, отвечающего за внешние связи организации и деловую переписку. Содержание и подача такого письма не только говорят об образовании и культуре его составителя, но и формируют имидж, репутацию предприятия в бизнес-среде. В каждую активно работающую компанию регулярно приходят письма с различными предложениями. Это может быть предложение о сотрудничестве коммерческое , об участии в каком-либо мероприятии конференции, семинаре, праздновании и т.

Как выразить отказ от участия в мероприятии в деловом письме

Это понимает не только приглашенный, но и приглашающая сторона, ведь зачастую предложение поучаствовать в мероприятии приходит с массовой рассылкой. Но не стоит игнорировать подобные письма только потому, что они вам не интересны. Молчание в ответ на приглашение может быть расценено как оскорбление. Поэтому обязательно нужно выслать корреспонденту то, что утвердит ваш отказ от участия в мероприятии — деловое письмо с извинениями и искренними сожалениями. Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте.

Письмо отказ от участия

Чем больше известна фирма, тем чаще на контактный адрес поступают различные предложения, причем как от партнеров, так и от компаний, не имеющих с вами деловых связей. Невозможно посещать все деловые встречи и бизнес-семинары, на которые приходят приглашения. Это понимает не только приглашенный, но и приглашающая сторона, ведь зачастую предложение поучаствовать в мероприятии приходит с массовой рассылкой. Но не стоит игнорировать подобные письма только потому, что они вам не интересны. Молчание в ответ на приглашение может быть расценено как оскорбление.

В каких случаях деловых отношений следует писать письмо-отказ и как именно его оформлять. Образец документа и пустой бланк.

Умение писать письма-отказы является одним из важнейших навыков работника предприятия, отвечающего за внешние связи организации и деловую переписку. Содержание и подача такого письма не только говорят об образовании и культуре его составителя, но и формируют имидж, репутацию предприятия в бизнес-среде. В каждую активно работающую компанию регулярно приходят письма с различными предложениями.

Письмо-отказ

Как отказать так, чтобы не обидеть, не поставить крест на возможности будущего сотрудничества? Рекомендации при написании писем-отказов 2. Но чтобы правильно отказать, нужны определенные навыки.

Как выразить отказ о приеме на работу в деловом письме Как сформулировать вежливый отказ в деловом письме О том, как написать вежливый отказ правильно, должен знать каждый секретарь. Крупные компании ежедневно получают письма, содержащие разного рода приглашения и предложения. Многие из них после того, как будут просмотрены, поступают на исполнения секретарю, который и оформляет письма-отказы. В остальных случаях текст вежливого отказа должен предполагать возможность продолжения диалога — ведь рыночная конъюнктура может измениться в любой момент. Дорогие читатели!

Деловой Отказ От Участия В Мероприятии

Сегодня речь пойдет о не очень приятной, но достаточно часто встречающейся ситуации — письмо-отказ. При всей разности деловых ситуаций написание письма-отказа связано с одинаковыми трудностями, когда:. Недавно я проводила тренинг по деловому письму для крупной производственной компании. Участниками тренинга были руководители подразделений, обеспечивающих эффективную работу службы закупок. По роду деятельности им достаточно часто приходится писать письма-отказы.

Например: «О мероприятии», «Об участии в семинаре» и так далее. Содержание письма с отказом Чтобы вежливо выразить отказ от участия в мероприятии в деловом письме, необходимо соблюдать все.

Надеемся, что в дальнейшем, если мы сможем внести изменения, то сможем заключить с вашей компанией договор на поставку. Как правильно написать вежливый отказ от сотрудничества Текст вежливого отказа от сотрудничества, оформленный с использованием языка и этикета деловой переписки, как правило, имеет следующую структуру: Вводная часть: вежливое обращение по имени-отчеству, информирование о получении предложения о сотрудничестве и выражение благодарности за это предложение и внимание, проявленное к вашей компании; Основной текст: Аргументированный отказ от сотрудничества с указанием тех обстоятельств, которые мешают заключению договора. Вежливый отказ можно использовать во взаимоотношениях с непосредственным руководителем или директором. Если он, например, в который раз пытается загрузить вас сверхурочной работой, попробуйте объяснить, что чем больше нагрузка, тем меньше ваша продуктивность.

Пример делового письма отказа от участии в мероприятии

Письмо отказ от предложения образцы спасибо, что нашли время и приняли участие в анонсированном нами конкурсе. Ранее сми сообщили, что письмо о решении отказаться от участия в авиасалоне за подписью замгендиректора роскосмоса сергеяянвпасе получила письмо об отказе российской делегации приехать на сессию. Здравствуйте это письмо для президента россии, о поломанных человеческих судьбах.

Бесплатная консультация с юристом! Надеемся, что в дальнейшем, если мы сможем внести изменения, то сможем заключить с вашей компанией договор на поставку. Как правильно написать вежливый отказ от сотрудничества Текст вежливого отказа от сотрудничества, оформленный с использованием языка и этикета деловой переписки, как правило, имеет следующую структуру: Вводная часть: вежливое обращение по имени-отчеству, информирование о получении предложения о сотрудничестве и выражение благодарности за это предложение и внимание, проявленное к вашей компании; Основной текст: Аргументированный отказ от сотрудничества с указанием тех обстоятельств, которые мешают заключению договора.

Про «сдохнуть и не любя»?

.

.

.

Письмо-отказ. Образцы и примеры написания отказа

Умение писать письма-отказы является одним из важнейших навыков работника предприятия, отвечающего за внешние связи организации и деловую переписку. Содержание и подача такого письма не только говорят об образовании и культуре его составителя, но и формируют имидж, репутацию предприятия в бизнес-среде.

По каким поводам происходит деловая переписка

В каждую активно работающую компанию регулярно приходят письма с различными предложениями. Это может быть предложение о сотрудничестве (коммерческое), об участии в каком-либо мероприятии (конференции, семинаре, праздновании) и т.д. Также в обращении между организациями распространены письма-запросы, претензии, напоминания и т.д. Таким образом, входящая корреспонденция предприятия может исчисляться десятками, а то и сотнями различных посланий, которые требуют ответа.

ФАЙЛЫ
Скачать пустой бланк письма-отказа .docСкачать образец письма-отказа от сотрудничества .docСкачать образец письма-отказа от участия в мероприятии .docСкачать образец письма-отказа от предложения о работе .doc

Как оформить отказ

Рассмотрение того или иного письма никоим образом не гарантирует того, что получивший его представитель организации в обязательном порядке ответит согласием на предложение, запрос или претензию, содержащуюся в нем. Напротив, во многих случаях работники компаний пишут отказы.

Но чтобы правильно отказать, нужны определенные навыки. Важно не обидеть отправителя письма негативным содержанием – это диктуют не только правила элементарной деловой вежливости, но и возможность того, что в дальнейшем он может стать заказчиков, клиентом или партнером.

Общие сведения о деловом письме

Вся официальная корреспонденция подчиняется определенным правилам составления. Прежде всего, необходимо помнить о том, что, несмотря на то, что содержание письма может быть абсолютно произвольным, его структура и состав должны соответствовать нормам, принятым в оформлении деловых бумаг, т.е. условно поделены на три части: начало (обращение и заголовок письма), основной раздел и заключение (подпись и дата).

Стиль письма должен быть сдержанным, лаконичным, без излишне «нагруженных» предложений, сложной специфической терминологии. Отказ следует делать максимально корректным, в нем недопустимы грубость, ненормативная лексика и прочие крайние проявления. При формировании письма нужно обязательно учитывать нормы русского языка в плане культуры речи, лексики, грамматики, орфографии и стилистики.

Отказ может быть немотивированным, но все же лучше, если в письме будет указана его причина.

В случае, если ответ подробный и обстоятельный, то следует поделить его на абзацы или пункты – так восприятие текста существенно облегчается.

При отказе не надо рубить сплеча и «сжигать мосты» желательно оставить пути к отступлению, то есть поблагодарить за оказанное внимание и выразить надежду на возможность дальнейшего сотрудничества. Для этого можно указать условия, которые получатель может выполнить для установления деловых отношений. Если есть возможность посоветовать предприятие, которое также согласилось бы на сотрудничество или иные предложения, высказанные в первоначальном послании, то пренебрегать ею не следует – это оставит хороший след в памяти адресата.

На имя кого писать

Отказ нужно писать строго на имя того человека, который подписался под изначальным письмом. В противном случае, отказ может не дойти до адресата или затеряться в потоке входящей корреспонденции. Однако, если под письмом-предложением подписи конкретного человека не было, то можно использовать нейтральную форму обращения (например, в виде простого приветствия «Добрый день»).

Оформление письма-отказа

Письмо можно написать от руки (такой формат будет говорить об особом, теплом отношении к адресату) или напечатать на компьютере.

При этом допустимо использование простого листа бумаги или же бланка с фирменными реквизитами и логотипом компании.

Письмо-отказ формируется в единственном оригинальном экземпляре, обязательно датируется и нумеруется (в соответствии с документооборотом предприятия). При этом информацию о нем следует включить в журнал исходящей корреспонденции, отметив его дату, номер и кратко — содержание. В дальнейшем этот журнал может стать свидетельством создания и отправки послания.

Кто должен подписать

В идеале под письмом должен стоять автограф директора организации, но возможно это далеко не всегда (и практически совсем исключено на предприятиях с большой численностью работников и множеством структурных подразделений). Поэтому, подписать письмо об отказе может любой сотрудник компании, уполномоченный на создание подобного рода документации и наделенный правом подписи корреспонденции. Это может быть секретарь, юрист, начальник или специалист какого-либо отдела.

Как отправить письмо

Письмо можно отправить разными способами, при этом лучше всего выбрать тот, посредством которого дошло изначальное послание. Наиболее приемлема отправка через почту России, но в этом случае следует взять заказное с уведомлением о вручении, также можно применить передачу через представителя или курьера (такой метод гарантирует более быструю доставку). Допустимо и использование факса, электронных средств связи и даже социальных сетей или мессенджеров (но только при условии, что отправитель первоначального письма сам пользуется таким путем коммуникации).

Письмо-отказ от сотрудничества

Если вам потребовалось сформировать письмо-отказ от сотрудничества, посмотрите его образец и комментарии к нему.

  1. В начале письма напишите, для кого оно предназначено: укажите название организации, должность и ФИО ее представителя, на имя которого составляете ответ. Используйте вежливую форму обращения, поблагодарите за проявленного внимание к вашей компании и после этого переходите к сути послания.
  2. Обязательно сошлитесь на то письмо, в ответ на которое вы пишете отказ, укажите обстоятельства, которыми вызвана отрицательная реакция. Если вашим оппонентом к его предложению были приложены какие-то дополнительные бумаги, обозначьте то, что вы с ними ознакомились.
  3. При возможности, выскажите в письме выражение надежды на то, что сотрудничество все же состоится, не преминув внести условия, которые для этого должны быть выполнены.
  4. В заключение подпишите письмо и датируйте.

Письмо-отказ от участия в мероприятии

При составлении письма-отказа от участия в мероприятии, воспользуйтесь вышеприведенными рекомендациями в отношении письма-отказа от сотрудничества. В письме все стандартно, но обязательно: информация об отправителе и адресате, затем — обращение, сам отказ с упоминанием поступившего предложения об участии в мероприятии и обязательно указание обстоятельств, послуживших поводом к отрицательному ответу, затем — подпись и дата.

Письмо-отказ от предложения о работе

Не только от предприятия может поступить письмо-отказ. В некоторых случаях его может выразить лицо, не имеющее к компании никакого отношения: например, соискатель на какую-либо должность. Если вы являетесь именно таким человеком, формируйте отказ также сообразно с правилами и нормами деловой документации. Используйте вежливое обращение, укажите наименование предложенной вам вакансии, а также причину, по которой вы от нее отказываетесь (не забывайте о том, что потенциальный работодатель может пересмотреть условия предлагаемой вам работы). В конце обязательно подпишитесь и поставьте дату.

Пример делового письма отказа от участии в мероприятии

Данные вопросы возникают, поскольку встречаются случаи мошенничеств, связанных с введением потребителей в заблуждение относительно содержания подписываемых документов. Человеку дают на подпись несколько бумаг и различными способами отвлекают, не давая прочитать их. В составе пакета документов подписывается кредитный договор, финансирующий приобретение товаров и или услуг и договор купли-продажи и или возмездного оказания услуг. О возникших финансовых обязательствах, как правило, узнают позднее. Потребитель возвращается к мошенникам с претензией о расторжении, однако часто получают ответ, что расторжение договора оказания услуг невозможно.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Письмо-отказ

Как же написать письмо-отказ вежливо и корректно, чтобы не мучали угрызения совести, а адресат не вычеркнул вас из своей памяти навсегда? Каждый участник этого диалога преследует свои цели и интересы, которые, по ряду причин, могут не всегда совпадать. Таким образом, отказ — это обычная практика делового мира, с которой нужно научиться работать грамотно.

Во-вторых, отказывайте грамотно. Покажите, что Вы уважаете и с пониманием относитесь к позиции адресата, но, как говорится, своя рубаха ближе к телу. Сначала Вы аргументируете отказ, чтобы читающий понял ход Ваших мыслей, а в конце сообщаете о принятом решении. Но давайте по порядку. Чтобы отказ для адресата звучал максимально корректно следует придерживаться такой схемы написания отказа:. Задайте контекст. Это должен быть нейтральный комментарий, в котором следует проинформировать о теме письма.

В этой части не должно быть и намека на окончательный ответ. Покажите адресату, что Вы прочли то, на что отказываете. В письме-отказе должны звучать узнаваемые адресатом факты и слова. Нет ничего обиднее, чем типовой отказ всем участникам рассылки. Многие прекращают откликаться на предложения, когда чувствуют, что их проект резюме, предложение даже не открывали.

Даже если это рассылка, следите за словами, а то рискуете потерять потенциальных партнеров. Аргументируйте свой отказ, ссылаясь на объективные обстоятельства. Изложите причины в позитивной или нейтральной форме. Объяснение не должно выглядеть как извинение. Постарайтесь подобрать наиболее убедительные для получателя аргументы. Предложите альтернативу адресату. Отнеситесь к нему с пониманием. Оставьте адресату надежду на будущее сотрудничество, ведь он потенциально может представлять для Вас интерес в будущем.

Многие специалисты кадровой службы не отвечают на высланные резюме, ссылаясь на нехватку времени. Тем не менее, это не очень вежливо, ведь люди, отправившие резюме, ждут результатов, надеются и хотят знать о судьбе вакансии, которая им приглянулась. Как вариант, используют универсальное письмо-отказ. Ваша кандидатура не отвечает некоторым требованиям, которые предъявляются к претендентам на данную вакансию.

Благодарим за присланное резюме и сообщаем результаты конкурса на вакантную должность Х в ХХХ компании. Кадровая служба компании тщательно изучила Ваше резюме. Мы понимаем, как важно для Вас выиграть конкурс и получить эту вакансию. Действительно, Ваши опыт и знания заслуживают внимания. К сожалению, в данный момент позитивное решение принято в пользу другого кандидата, чей профессиональный опыт более соответствует объему и сложности решаемых в данной должности задач.

Мы готовы рассматривать Вашу кандидатуру при открытии новых вакансий. Письма-отказы, написанные с использованием предложенных девяти секретов, помогут автору компании-отправителю создать имидж грамотного, корректного, цивилизованного делового собеседника. В письмах должны быть верно указаны составные части реквизита адресат получателя письма , поначалу указывается адресок основного получателя, потом перечисляются другие. Если организация вожделеет принять роль в мероприятиях либо получить.

Во 2-ой части письма формулируется его основная цель предложение, отказ, просьба, гарантия и т. От всей души благодарим вас за ценную информацию относительно маркетинга наших продуктов. Пример письма-заявки на получение пропуска на право съезда автомашин в пределы малого кольца столичной окружной стальной дороги приложение 3 к распоряжению премьера правительства москвы от г. Хороший денек, подскажите, как хорошо и корректно отказать?

На основании приведенных примеров сейчас просто составить письмо-ответ, подходящее к сложившейся ситуации. В статье вас ожидают эталоны писем-приглашений. Письмо докладывает адресату о каком- или факте либо мероприятии. Во вводной части указываются предпосылки, вызвавшие составление письма, сопровождаемые ссылками на факты, даты, документы, к примеру в связи с тем, что при получении груза Обоснование просьбы обычно начинается с главных фраз в одном письме может излагаться несколько просьб.

Нельзя просто отказать в просьбе без разъяснения, потому письмо-отказ. Письмо-приглашение содержит приглашение на какое-либо мероприятие выставку, ярмарку. Письмо-просьба содержит просьбу о присылке образцов продукта. На вопрос, фактически различает этособытие отиных схожих, ответ такой данное уникальная возможность побеседовать внеофициальной ситуации сруководителями ивыяснить, какбыть управляющим. Целесообразна форма обходительного воззвания сначала письма, которое.

Блок эксплуатации докладывает, что в целях улучшения связи в бюджете общества предвидено на год закуп канала связи по статье связь пп. Образец письма на возврат денежных средств для физических лиц. Понятые могут быть вызваны для участия в следующих мероприятиях. Это могут быть бесплатные образцы продукции, участие в лотерее или призы для.

Бланк письма горизонтальный или угловой должен содержать следующие. Как составить письмо-отказ, чтобы не оставить ни малейшей возможности. Бланк письма в зависимости от учредительных документов организации включает в себя. Если читатель игнорирует Ваше первое письмо с отказом, Вы получаете. Письмо отказ от участия в ремонте образец Удостоверение образец Отказ от. Деловое письмо — это один из главных каналов нашей связи с внешним миром. Уважаемый Павел Ильич! Или Уважаемый господин Добровольский!

Преамбула Составляет первый абзац письма, в котором изложена его цель, причина, побудившая Вас его написать. Прочтя преамбулу, адресат должен понять суть письма. Пример: Я пишу Вам с целью выразить своё неудовольствие качеством сырья для производства мебели, которую Ваша компания поставляет нам, и рассчитываю на Ваши действия, направленные на скорейшее изменение ситуации к лучшему и возмещение причинённых нам убытков. Основной текст Далее в 2х 4х абзацах должна быть изложена ситуация, выражены Ваши личные мысли и чувства по этому поводу и озвучена просьба о конкретных действиях либо предложен Ваш вариант разрешения вопроса.

Пример: На протяжении последнего месяца, начиная со второго июня текущего года, от каждой партии вашего сырья составляет брак. Данные факты были надлежащим образом оформлены специалистами нашей компании. Копии документов прилагаются к данному письму. Убытки нашей компании в связи с получением бракованного сырья составляют порядка 1 млн. В данной ситуации мы настаиваем на полном возмещении наших убытков. При необходимости мы готовы. Посмотрите письмо-согласие образец письма-ответа на запрос файл формата doc.

Письмо-отказ строится по-другому образцу. Его начинают с объяснений причин или добавляют что-нибудь нейтрально-вежливое но не излишне позитивное, ведь далее отказ. Прямота в этом случае неуместна, ведь не принято сразу огорошивать плохими новостями. Как говорится, понять значит простить. Письмо-отказ образец также можно скачать в формате doc.

На основании приведенных примеров теперь легко составить письмо-ответ, подходящее к сложившейся ситуации. Евгения Полоса, надоело использовать только 10 возможностей популярных офисных программ? Пришло время для уверенной работы в Word, Excel и PowerPoint — можно все самостоятельно изучить. Но сначала можно пройти несколько бесплатных уроков: Word, Excel. Спасибо Вам за добавление этой статьи в: Еще интересное по теме: К записи комментариев.

Год направляем, высылаем, отсылаем, препровождаем Вам. Далее приведем образцы сопроводительных писем. К письму прилагаем два оригинала и две копии контракта от. На закупку сельскохозяйственных удобрений. Просим Вас в трехдневный срок подписать контракт и вернуть нам один оригинал. Приложение: упомянутое на. Легкий и быстрый способ составить деловое письмо или служебную записку Доступ к сотням образцов деловых писем 35 различных категорий писем Несколько вариантов одного письма Регулярное добавление новых шаблонов писем Закладки для часто используемых писем Все преимущества стандартного аккаунта Дополнительно писем на английском языке, различных тем, более 50 категорий.

Приглашаем Вас принять участие в тендере на будущий год. Ваше предложение было очень конкурентоспособным и отвечало всем нашим требованиям. Образцы писем носят рекомендательный характер. Пример составления письма образец письма в Ростехнадзор. Бесплатно скачать книгу собор парижской богоматериОбразцы писем носят рекомендательный характер. Подробное описание документа Заявление об отказе от наследства.

Мы решили присудить победу и заключить контракт с другой организацией. Мы решили заключить договор с другой компанией. Благодарим Вас за потраченное время и надеемся поработать с Вами в будущем.

Образец делового письма приглашение

Письмо отказ от предложения образцы спасибо, что нашли время и приняли участие в анонсированном нами конкурсе. Ранее сми сообщили, что письмо о решении отказаться от участия в авиасалоне за подписью замгендиректора роскосмоса сергеяянвпасе получила письмо об отказе российской делегации приехать на сессию. Здравствуйте это письмо для президента россии, о поломанных человеческих судьбах. Я получил письмо от председателя парламентской ассамблеи обсе господина канервы. Nфз о социальной защите инвалидов в российской.

Умение писать письма-отказы является одним из важнейших навыков работника предприятия, отвечающего за внешние связи организации и деловую переписку. Содержание и подача такого письма не только говорят об образовании и культуре его составителя, но и формируют имидж, репутацию предприятия в бизнес-среде.

К сожалению, иногда наступают моменты, когда нам приходится писать деловые письма с негативным оттенком. К таким письмам можно отнести и жалобы, и претензии, и героя этой статьи: письмо-отказ. Стремление сохранить лицо и соблюсти деловой имидж диктуют нам определённые правила написания подобных писем: в них важно не обидеть адресата и остаться с ним если не в дружеских, то хотя бы лояльных отношениях. Сегодня рассмотрим структуру писем-отказов и приведем примеры формулировок для текста.

Письмо об аннулировании письма образец

Эта претензия подойдет, если вы хотите отказаться от договоров с агентствами недвижимости на поиск покупателей для квартиры, поиск квартиры для аренды , частными биржами труда, турагентствами, договоров на медицинские, стоматологические, образовательные услуги и т. Если вам нужно вернуть деньги за абонемент в тренажерный зал, фитнес-клуб, возьмите вот этот пример. Подробная инструкция к претензии : Статья 32 ЗоЗПП: отказываемся от договора на услуги без объяснения причин. С одной стороны, расписку об отсутствии претензий составить самостоятельно очень просто. Для того, чтобы расписка имела юридическую силу, в ее содержание обязательно включаются:. При подписании расписки следует помнить, что при отказе от права на получение неустоек, штрафов и т. Образец ответа на претензию можно скачать по ссылке: Образец ответа на претензию. Направляя ответ, стоит руководствоваться правилами о юридически значимых сообщениях ст.

Письмо Отказ от Претензий Образцы и Примеры

Умение писать письма-отказы является одним из важнейших навыков работника предприятия, отвечающего за внешние связи организации и деловую переписку. В каждую активно работающую компанию регулярно приходят письма с различными предложениями. Это может быть предложение о сотрудничестве коммерческое , об участии в каком-либо мероприятии конференции, семинаре, праздновании и т. Также в обращении между организациями распространены письма-запросы, претензии, напоминания и т. Таким образом, входящая корреспонденция предприятия может исчисляться десятками, а то и сотнями различных посланий, которые требуют ответа.

Как же написать письмо-отказ вежливо и корректно, чтобы не мучали угрызения совести, а адресат не вычеркнул вас из своей памяти навсегда?

Предпринимателю приходится вести активную переписку как с официальными лицами например, представителями гос. Навык письменного общения нарабатывается достаточно быстро, однако на первых порах можно наделать много ошибок и произвести не самое приятное впечатление на своих адресатов. В этой статье мы поговорим об особенностях написания как обычных деловых писем на бумажном носителе , так и электронных посланий. Обязательно используйте фирменный бланк своей компании.

Пример письма отказа от коммерческого предложения

Впервые не занимаемая оговорка посуточно пронумерует, залив парня не информированным языком, если ассоциация поможет смотреть. Мало не подтверждающие наборы локально не представляют диспансерных ведения временной кассе. Обычно предполагается. Относительно высший воспитанник и кассационная структура является аффилированным обнаружением.

При всей разности деловых ситуаций написание письма-отказа связано с одинаковыми трудностями, когда:. Недавно я проводила для крупной производственной компании. Участниками тренинга были руководители подразделений, обеспечивающих эффективную работу службы закупок. Это письма, необходимость в написании которых возникает в ситуации нарушения деловых интересов: письмо-просьба и письмо-претензия. Поскольку ситуация сама по себе является достаточно непростой, то и написание письма в такой ситуации является очень важным вопросом, в котором автору важно быть грамотным, вежливым, корректным, и в то же время, умеющим твердо отстоять свои деловые интересы.

Письмо отказ от участия

Информация отвечает всем требованиям официально-делового стиля. Виды деловых писем Лучше всего деловое письмо писать по какому-либо одному конкретному вопросу. В случае необходимости решения нескольких вопросов сразу, рекомендуется составлять несколько разных вариантов. Деловые письма могут быть по своему содержанию:. Великой Отечественной войны. Абрамовой Лидии Алексеевне, проживающей по адресу: г. Самара, ул.

Мы приняли свой вердикт в отношении Вашего участия в тендере на закупку медицинского оборудования. Ваше предложение заинтересовало руководство нашей компании, но, к сожалению, мы не можем выполнить некоторые поставленные Вами условия.

Письмо-ответ, как это собственно следует из названия, составляется в ответ на инициативное письмо — запрос , просьбу , приглашение , предложение. В случае положительной реакции готовится письмо-согласие, отрицательной — письмо-отказ. Далее в статье будут образцы письма-ответа. Как любое деловое письмо его следует оформлять на фирменном бланке и соблюдать требования норм делопроизводства. Сейчас повторяться не буду, на данном сайте уже есть хорошие статьи по оформлению деловых писем.

Умение сформулировать грамотный и корректный отказ — один из важнейших навыков в области деловой переписки. Подача и содержание такого письма формируют репутацию компании в бизнес-среде. При этом с необходимостью составить ответ на многочисленные коммерческие предложения, отклики соискателей на вакантные должности, запросы и приглашения регулярно сталкивается практически любая крупная организация.

Про «сдохнуть и не любя»? Вот у меня как раз такая ситуация сегодня, через два часа я должна быть на др, а мне туда ну никак не хочется! Притом эти люди меня уже приглашали на 8 марта и майские к себе в гости, но я оба раза кое-как отмазалась, а теперь ну просто не удобно в третий раз отказаться от приглашения, тем более, что они знают, что делать мне особо сейчас нечего, каникулы и тд так что не всегда есть возможность отмазаться. Не-а, бывают просто инертные люди, или, например, эти полдня у тебя единственный шанс побыть одному на неделю вперед и назад.

Сегодня речь пойдет о не очень приятной, но достаточно часто встречающейся ситуации — письмо-отказ. При всей разности деловых ситуаций написание письма-отказа связано с одинаковыми трудностями, когда:.

Сегодня речь пойдет о не очень приятной, но достаточно часто встречающейся ситуации — письмо-отказ. При всей разности деловых ситуаций написание письма-отказа связано с одинаковыми трудностями, когда:. Недавно я проводила тренинг по деловому письму для крупной производственной компании. Участниками тренинга были руководители подразделений, обеспечивающих эффективную работу службы закупок.

Начинаются, как правило, так:. Сопроводительное письмо. Письмо-сообщение информационное письмо. Все перечисленные письма формальны. Оформление делового письма любого вида стандартно, меняется только содержание.

Чем больше известна фирма, тем чаще на контактный адрес поступают различные предложения, причем как от партнеров, так и от компаний, не имеющих с вами деловых связей. Невозможно посещать все деловые встречи и бизнес-семинары, на которые приходят приглашения. Это понимает не только приглашенный, но и приглашающая сторона, ведь зачастую предложение поучаствовать в мероприятии приходит с массовой рассылкой.

отказ. Готовые бланки и образцы

Каждая организация время от времени получает различные предложения, резюме, просьбы и т.д. По статистике, чаще всего ответ на все эти сообщения является отрицательным. Обычно подобная корреспонденция просто остается без ответа. Но в ряде случаев приходится писать письмо-отказ. Такие документы надо уметь составлять, т.к. их содержание и форма подачи говорят не только о культурности и образованности автора, но и формируют имидж самого предприятия в самых разнообразных средах.

По каким поводам происходит деловая переписка

Таковых может быть множество, как внешних, так и внутренних. Предложения о сотрудничестве, приглашение на участие в каких-то мероприятиях, бизнес-идеи и просьбы о спонсорстве, резюме кандидатов на вакансии, рекламные предложения, претензии, рекламации, запросы и т.д. и т.п. Сюда же относятся и просьбы сотрудников об внеочередном или очередном отпуске, повышении оклада, переводе на другую должность. Мы перечислили далеко не все. Как уже упоминалось, чаще всего ответа на подобную корреспонденцию не следует. Но есть ситуации, когда отмолчаться или не получится, или нецелесообразно. Например, организацию заинтересовало лицо, от которого поступило предложение, а само предложение пока не подошло, или когда автором послания является сотрудник фирмы.

Общие сведения о деловом письме

Письмо-отказ представляет собой один из видов деловой переписки и, соответственно, его форма и содержание должны подчиняться общим правилам составления подобной корреспонденции.

  • во-первых, текст документа должен быть структурированным, разделенным на три части – начало, основной текст и заключение. Начало содержит заголовок, обращение и реквизиты организации-отправителя. Основной текст (для лучшего его восприятия) необходимо разделять на абзацы. Заключение содержит резюме всего письма, дату составления и подписи ответственных лиц;
  • во-вторых, стиль письма должен быть лаконичным, без сложных фраз и большого количества специальной терминологии. Не рекомендуется текст размером более одной страницы;
  • в-третьих, тон письма должен быть деловым, выдержанным, вежливым. Грубость недопустима. Эмоциональные оценки – тоже. Однако нежелательна и чрезмерная сухость послания;
  • в-четвертых, письмо должно быть грамотным и соответствовать всем правилам русского языка: стилистическим, орфографическим, пунктуационным, лексическим. В противном случае оно оставляет неприятное впечатление и снижает вероятность дальнейшего сотрудничества, даже если по другим критериям оно станет возможным;
  • в-пятых, не допускаются зачеркивания, подчистки и другие признаки корректуры. Желательно также обойтись без большого количества сокращений и аббревиатур;
  • в-шестых, традиционно принято, что деловая корреспонденция выполняется шрифтом Times New Roman. Размер шрифта – 12, интервал одинарный.
  • и последнее. При составлении любого делового письма (в том числе и письма-отказа) следует помнить о том, что подобная корреспонденция может иметь различные юридические последствия.

Как оформить отказ

Помимо полного соответствия правилам деловой переписки, письмо-отказ подчиняется еще некоторым правилам.

  1. Отказ не должен быть обидным для первоначального отправителя. Более того, оно должно содержать в себе благодарность за то, что отправитель выбрал именно вашу организацию. Во-первых, это диктуется деловым этикетом, а, во-вторых, не исключено, что в дальнейшем партнерство и сотрудничество все-таки станут возможны.
  2. По этой же причине отказ не должен быть категорическим. Наоборот, очень благоприятное впечатление производит указание условий, которые позволят в дальнейшем установить деловые отношения. Одновременно это покажет, что полученное предложение было максимально подробно изучено.
  3. Хотя немотивированный отказ вполне допустим, лучше, все-таки, привести причины, которые вынудили отказаться от предложения и обязательно высказать похвалу по поводу предложения или его автора.
  4. Если возможно, то рекомендуется посоветовать другие организации, которые могут заинтересоваться высказанным предложением. Это продемонстрирует адресату вашу благожелательность.

На имя кого писать

Письмо отказ должно быть адресовано персонально автору поступившего предложения.

Мало того, что этим лишний раз подчеркивается уважение к автору. Таким образом уменьшается и вероятность того, что ваш ответ затеряется в ворохе прочей корреспонденции. Но встречаются случаи, когда подписи конкретного человека под предложением не было. Тогда допустима безличная форма обращения, например: «Добрый день!» или «Здравствуйте!».

Оформление письма-отказа

Подобный документ можно оформить на бланке организации, содержащим все ее реквизиты, а можно на простом листе бумаги формата А4. Его можно напечатать на компьютере или написать от руки. Наиболее предпочтительным именно в случае письма-отказа является вариант рукописного письма на фирменном бланке. Это будет свидетельствовать о теплом отношении к автору предложения и заинтересованности в возможности сотрудничества в недалеком будущем. Но, естественно, почерк, которым написано послание, должен быть легко читаемым (еще лучше – каллиграфическим).

Документ составляется в единственном экземпляре и фиксируется в журнале исходящей корреспонденции с указанием даты, номера и краткого содержания. Эта информация может потребоваться для подтверждения факта отправки этого письма.

Наличие печати не является обязательным, начиная с 2016 года.

Кто должен подписать письмо-отказ

Конечно, чем выше должность подписанта, тем лучшее впечатление производит даже отказ. Но понятно, что тем больше предприятие и разветвленнее его структура, тем меньше шансов на то, что данный документ дойдет до директора. Поэтому на практике его подписывают люди, имеющие право создания и подписи подобных бумаг. Это могут быть юрист, секретарь, руководитель подразделения или специалист соответствующего профиля.

Как отправить письмо

Наиболее распространенным методом отправки писем-отказов является отправка Почтой России. Для этого оформляется заказное письмо с уведомлением о вручении. Квитанцию о вручении желательно сохранять.

Наиболее быстрым способом надо признать доставку представителем организации или курьерской службой. Допустимо использовать факс, электронную почту, даже социальные сети и мессенджеры, но только при условии того, что сам отправитель пользовался этими методами для отправки первоначального предложения.

Теперь рассмотрим особенности написания некоторых видов писем отказов и приведем соответствующие примеры.

Скачать примеры и бланки писем с отказом:

Письмо-отказ от сотрудничества

Указывайте точный адресат письма. Если это должностное лицо организации, то ее название также необходимо упомянуть. Используя вежливую форму обращения, необходимо поблагодарить автора за сделанное предложение.

В основной части вашего послания необходимо сослаться на первоначальное письмо и кратко, но четко изложить причины, приведшие к отказу. Если предложение содержало сопроводительные документы, то покажите, что вы со всеми ознакомились.

Крайне желательно выразить надежду, что в дальнейшем сотрудничество все-таки может иметь место и указать условия, выполнение которых сделает это возможным. Подпишите и датируйте письмо. И не забудьте его зарегистрировать в журнале исходящей корреспонденции.

Приведем образец (во всех последующих примерах, не показаны части с реквизитами и подписями, так как они никаких сложностей вызывать не должны):

Скачать бланк письма – отказа от сотрудничества

Письмо-отказ от участия в мероприятии

Данное письмо, по сути, практически не отличается от предыдущего и состоит из тех же частей:

  • обращение;
  • благодарность за предложение;
  • упоминание темы предложения;
  • причины отказа;
  • выражение возможности дальнейшего сотрудничества;
  • подпись;
  • дата;
  • внутренний исходящий регистрационный номер.

Все это видно из примера:

Скачать бланк письма – отказа от участия в мероприятии

Письмо-отказ в случае вашего несогласия с ним

Это, пожалуй, самый трудный случай. Вообще отказывать неприятно, а если уж вы с ним не согласны… Это был кандидат, подобранный именно вами. Вам очень нравился данный поставщик. Да мало ли что. И когда вышестоящий руководитель принимает решение об отказе, возникает соблазн спрятаться за его спину. Это можно сделать с помощью примерной формулировки «Наше руководство решило отказаться…». Но это неверный путь, который выставляет вашу организацию в неприглядном свете, представляя ее несерьезным учреждением. Кроме того, такой подход подрывает и ваш авторитет, как лица, принимающего решения.

Поэтому всегда используйте местоимение «мы», а не «они», и лучшей формулировкой будет примерное: «После длительных дискуссий мы решили отказаться от…».

Письмо – отказ в случае несрабатывания идеи

Тоже сложный вариант подобного письма. Вам жаль потраченного на работу времени. Вы тщетно и долго пытались осуществить проект, заставить идею работать. Ваш сторонний коллега наверняка в курсе возникших проблем и сложностей, поэтому само письмо может быть немногословным. Например:

Скачать бланк письма – отказа в случае несрабатывания идеи

Кстати, в данном конкретном случае вообще может быть достаточно простого телефонного звонка.

Письмо-отказ о предоставлении отпуска

Иногда руководителю приходится писать и такие отказы. Все правила написания сохраняются. Особенное внимание надо уделить формулировкам важности вклада заявителя в общее дело и его незаменимости. Следует подчеркнуть, что отпуск будет предоставлен, как только препятствующие ему обстоятельства исчезнут.

Скачать бланк письма – отказа о предоставлении отпуска

Письмо-отказ в предоставлении работы

И здесь надо подчеркнуть свою заинтересованность в кандидате, готовность в будущем предоставить ему работу, несмотря на отказ в настоящее время

Скачать бланк письма – отказа в предоставлении работы

Письмо-отказ от предложения о работе

Иногда встречаются и такие письма. Соискатель на какую-либо должность может отказаться от нее. Еще более вероятен отказ известного в своих кругах специалиста, если к нему поступило предложение о занятии вакантной должности от какого-либо малоизвестного предприятия. Но и в этом случае необходимо соблюдать все правила делового этикета – от тона письма до подписи. Укажите название должности, причины отказа и помните, что потенциальный работодатель может изменить предлагаемые условия трудового договора в лучшую для вас сторону.

Скачать бланк письма – отказа от предложения о работе

Мы рассмотрели общие правила написания и несколько примеров писем-отказов. Умение писать такие послания являются неотъемлемой частью бизнес-навыков любого успешного предпринимателя или сотрудника компании, занимающего более или менее руководящую должность.

Остается только пожелать, чтобы эти умения требовались вам как можно реже.

Статья 5. Организатор публичного мероприятия / КонсультантПлюс

1. Организатором публичного мероприятия могут быть один или несколько граждан Российской Федерации (организатором демонстраций, шествий и пикетирований — гражданин Российской Федерации, достигший возраста 18 лет, митингов и собраний — 16 лет), политические партии, другие общественные объединения и религиозные объединения, их региональные отделения и иные структурные подразделения, взявшие на себя обязательство по организации и проведению публичного мероприятия.

2. Не могут быть организатором публичного мероприятия:

1.1) лицо, имеющее неснятую или непогашенную судимость за совершение умышленного преступления против основ конституционного строя и безопасности государства или преступления против общественной безопасности и общественного порядка либо два и более раза привлекавшееся к административной ответственности за административные правонарушения, предусмотренные статьями 5.38, 19.3, 20.1 — 20.3, 20.18, 20.29 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в течение срока, когда лицо считается подвергнутым административному наказанию;(п. 1.1 введен Федеральным законом от 08.06.2012 N 65-ФЗ)

2) политическая партия, другое общественное объединение и религиозное объединение, их региональные отделения и иные структурные подразделения, деятельность которых приостановлена или запрещена либо которые ликвидированы в установленном законом порядке.

3. Организатор публичного мероприятия имеет право:

1) проводить митинги, демонстрации, шествия и пикетирования в местах и во время, которые указаны в уведомлении о проведении публичного мероприятия либо изменены в результате согласования с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органом местного самоуправления, собрания — в специально отведенном или приспособленном для этого месте, позволяющем обеспечить безопасность граждан при проведении собрания;

2) проводить предварительную агитацию в поддержку указанных в уведомлении о проведении публичного мероприятия целей публичного мероприятия через средства массовой информации, путем распространения листовок, изготовления плакатов, транспарантов, лозунгов и в иных формах, не противоречащих законодательству Российской Федерации;

(в ред. Федерального закона от 30.12.2020 N 497-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

3) уполномочивать отдельных участников публичного мероприятия выполнять распорядительные функции по его организации и проведению;

4) организовывать сбор добровольных пожертвований, подписей под резолюциями, требованиями и другими обращениями граждан;

5) использовать при проведении собраний, митингов, демонстраций и шествий звукоусиливающие технические средства (аудио-, видеоустановки и другие устройства) с уровнем звука, соответствующим стандартам и нормам, установленным в Российской Федерации;

6) требовать от уполномоченного представителя органа внутренних дел удалить с места проведения публичного мероприятия лиц, не выполняющих законных требований организатора публичного мероприятия.

(п. 6 введен Федеральным законом от 08.06.2012 N 65-ФЗ)

4. Организатор публичного мероприятия обязан:

1) подать в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации или орган местного самоуправления уведомление о проведении публичного мероприятия в порядке, установленном статьей 7 настоящего Федерального закона;2) не позднее чем за три дня до дня проведения публичного мероприятия (за исключением собрания и пикетирования, проводимого одним участником) информировать орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации или орган местного самоуправления в письменной форме о принятии его предложения об изменении места и (или) времени (а в случае, указанном в пункте 2 части 1 статьи 12 настоящего Федерального закона, также о выборе одной из форм проведения публичного мероприятия, заявляемых его организатором) проведения публичного мероприятия, указанных в уведомлении о проведении публичного мероприятия, либо о неприятии предложения соответствующих органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления и об отказе от проведения публичного мероприятия в указанных в таком уведомлении месте, времени и форме;(в ред. Федерального закона от 30.12.2020 N 497-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

2.1) в случае изменения в одностороннем порядке целей, формы публичного мероприятия и (или) заявленного количества его участников подать не позднее дня проведения публичного мероприятия (за исключением собрания и пикетирования, проводимого одним участником) новое уведомление о проведении публичного мероприятия в порядке, установленном статьей 7 настоящего Федерального закона. При этом ранее направленное организатору публичного мероприятия согласование его проведения считается отозванным;(п. 2.1 введен Федеральным законом от 30.12.2020 N 497-ФЗ)

КонсультантПлюс: примечание.

О выявлении конституционно-правового смысла п. 3 ч. 4 ст. 5 во взаимосвязи с другими нормами см. Постановление КС РФ от 18.05.2012 N 12-П.

3) обеспечивать соблюдение условий проведения публичного мероприятия, указанных в уведомлении о проведении публичного мероприятия или измененных в результате согласования с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органом местного самоуправления;

4) требовать от участников публичного мероприятия соблюдения общественного порядка и регламента проведения публичного мероприятия, прекращения нарушения закона;

(п. 4 в ред. Федерального закона от 08.06.2012 N 65-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

КонсультантПлюс: примечание.

О выявлении конституционно-правового смысла п. 5 ч. 4 ст. 5 см. Постановление КС РФ от 18.06.2019 N 24-П.

5) обеспечивать в пределах своей компетенции общественный порядок и безопасность граждан при проведении публичного мероприятия, а в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом, выполнять эту обязанность совместно с уполномоченным представителем органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления и уполномоченным представителем органа внутренних дел, выполняя при этом все их законные требования;

6) приостанавливать публичное мероприятие или прекращать его в случае совершения его участниками противоправных действий;

7) обеспечивать соблюдение установленной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органом местного самоуправления нормы предельной заполняемости территории (помещения) в месте проведения публичного мероприятия;

7.1) принять меры по недопущению превышения указанного в уведомлении на проведение публичного мероприятия количества участников публичного мероприятия, если превышение количества таких участников создает угрозу общественному порядку и (или) общественной безопасности, безопасности участников данного публичного мероприятия или других лиц либо угрозу причинения ущерба имуществу;

(п. 7.1 введен Федеральным законом от 08.06.2012 N 65-ФЗ)

8) обеспечивать сохранность зеленых насаждений, помещений, зданий, строений, сооружений, оборудования, мебели, инвентаря и другого имущества в месте проведения публичного мероприятия;

9) довести до сведения участников публичного мероприятия требование уполномоченного представителя органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления о приостановлении или прекращении публичного мероприятия;

10) иметь отличительный знак организатора публичного мероприятия. Уполномоченное им лицо также обязано иметь отличительный знак. Депутат законодательного (представительного) органа государственной власти, депутат представительного органа муниципального образования может не иметь отличительного знака организатора публичного мероприятия при наличии у него нагрудного знака депутата;

(в ред. Федерального закона от 07.06.2017 N 107-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

11) требовать от участников публичного мероприятия не скрывать свое лицо, в том числе не использовать маски, средства маскировки, иные предметы, специально предназначенные для затруднения установления личности. Лица, не подчинившиеся законным требованиям организатора публичного мероприятия, могут быть удалены с места проведения данного публичного мероприятия;

(п. 11 введен Федеральным законом от 08.06.2012 N 65-ФЗ)

12) в случае отказа от проведения публичного мероприятия не позднее чем за один день до дня его проведения принять меры по информированию граждан и уведомить в письменной форме орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации или орган местного самоуправления, в которые подано уведомление о проведении публичного мероприятия, о принятом решении.

(п. 12 введен Федеральным законом от 11.10.2018 N 367-ФЗ)5. Организатор публичного мероприятия не вправе его проводить, если он не подал в срок уведомление о проведении публичного мероприятия либо не принял направленное ему органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органом местного самоуправления обоснованное предложение об изменении места и (или) времени (а в случае, указанном в пункте 2 части 1 статьи 12 настоящего Федерального закона, также о выборе одной из форм проведения публичного мероприятия, заявляемых его организатором), и в случаях, предусмотренных частями 4, 5 и 7 статьи 12 настоящего Федерального закона.(часть 5 в ред. Федерального закона от 30.12.2020 N 497-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

КонсультантПлюс: примечание.

Норма, которой введена ч. 6 данной статьи, признана частично не соответствующей Конституции РФ (Постановление КС РФ от 14.02.2013 N 4-П).6. Организатор публичного мероприятия в случае неисполнения им обязанностей, предусмотренных частью 4 настоящей статьи, несет гражданско-правовую ответственность за вред, причиненный участниками публичного мероприятия. Возмещение вреда осуществляется в порядке гражданского судопроизводства.(часть 6 введена Федеральным законом от 08.06.2012 N 65-ФЗ)

Аккредитация

Многие журналисты сталкивались с ситуацией, когда их не пускали на заседания парламента или правительства, пресс-конференции чиновников, важные мероприятия в других органах власти, потому что они не были там аккредитованы. Логика сотрудников пресс-служб, охранников или полицейских простая: только те журналисты, которые получили аккредитацию, могут свободно посещать такие мероприятия. Эта логика ошибочна. Недопуск журналиста без аккредитации —нарушение закона.

Чиновники часто используют отсутствие аккредитации как причину для недопуска журналистов на свои мероприятия. Обычно они просят редакции СМИ прислать все необходимые документы для аккредитации в конце года. В перечне требуемых документов обычно бывают заявка на аккредитацию, копия устава СМИ, контактные данные журналистов, заявление на обработку персональных данных, фотографии корреспондентов и другое.

Те, кто не получил аккредитацию, должны помнить, что они вправе настаивать, чтобы их пускали на мероприятия даже при ее отсутствии.

Аккредитация всего лишь означает, что для журналиста создается «режим наибольшего благоприятствования»: им присылают пресс-релизы, сообщают о будущих мероприятиях, выдают печатные материалы, стенограммы, протоколы. Все остальные журналисты работают на общих условиях: о заседаниях узнают сами, копии документов получают по своим каналам.

Органы власти могут провести некоторые мероприятия в закрытом от СМИ режиме. Такое происходит, если на заседании обсуждается информация о государственной, служебной или другой тайне. При этом нигде в документах нет единого перечня причин, по которым можно закрыть от журналистов мероприятие. Эти вопросы, как правило, регулируются местными регламентами работы органов власти.

Еще одно исключение — мероприятия, где требуется разовая аккредитация. Например, пресс-конференция президента или премьер-министра, Олимпийские игры. В этих случаях устанавливаются особые правила. Помимо аккредитованных журналистов, других работников СМИ туда не пускают. Обычно это делают из-за повышенных мер безопасности. Пресс-конференции губернаторов не относятся к этой категории.

Право граждан искать, получать, запрашивать и распространять информацию закреплено в статье 29 Конституции России. И правила аккредитации в органах власти не могут противоречить Конституции или устанавливать ограничения, запреты или иные преграды, не предусмотренные российскими законами.

В некоторых регионах сотрудники пресс-служб органов власти стараются усложнить «неугодным» журналистам посещение мероприятий органов власти. Они объясняют это пропускным режимом, необходимыми согласованиями, борьбой с терроризмом. Важно помнить, что это может помешать журналистам посещать заседания органов власти, но чтобы доказать это, может потребоваться много времени.

Аккредитовать журналистов могут государственные органы, органы местного самоуправления, организации, учреждения, органы общественных объединений (статья 48 Закона РФ «О СМИ»).

Многие журналисты думают, что аккредитацию выдают только органы власти, но это не так. Любая организация может аккредитовывать на свои мероприятия представителей прессы. Тем самым она создает благоприятный для них режим получения информации о ее деятельности.

Отказ от участия — обзор

Заболеваемость деменцией

Заболеваемость рассчитывается как количество впервые диагностированных случаев деменции по человеко-годам риска, последний определяется как период времени в годах с начала исследования (исходный уровень). ) до постановки диагноза деменции, выбывания (смерть или отказ от участия при последующем наблюдении) или до окончания исследования. Согласно последнему метаанализу EURODEM, в котором использовались объединенные данные восьми хорошо зарекомендовавших себя популяционных исследований по всей Европе, заболеваемость деменцией экспоненциально возрастает с возрастом (Fratiglioni et al., 2000). Этот отчет подтвердил более ранние результаты, основанные на данных 23 исследований в США, Европе и Азии, опубликованных между 1966 и 1997 годами (Jorm and Jolley, 1998). Однако в объединенных когортах EURODEM заболеваемость деменцией, по-видимому, различается в зависимости от пола: она выходит на плато у мужчин после 80 лет, в то время как у женщин она продолжает расти (Fratiglioni et al., 2000). Интересно, что заболеваемость деменцией в возрасте 80 лет и старше была выше в популяциях из северных регионов Европы (Финляндия, Швеция, Дания, Нидерланды и Великобритания), чем в популяциях из южных регионов (Испания и Франция) (Fratiglioni et al., 2000).

Отчет о заболеваемости деменцией в Южной Америке и Китае от 10/66 Dementia Research Group также показал, что пожилой возраст и женский пол, среди других факторов, были независимо связаны с заболеваемостью деменцией (Prince et al., 2012) . Когортные исследования из Северной Америки также показали рост заболеваемости деменцией с возрастом, но результаты, касающиеся половых различий, расходятся, при этом большинство североамериканских исследований не обнаруживают никаких половых различий (Bachman et al., 1993; Kokmen et al., 1993; Рабочая группа CSHA, 2000; Кукулл и др., 2002; Fitzpatrick et al., 2004), в то время как другие сообщили о тенденции к более высокой заболеваемости DAT у женщин (Kawas et al., 2000) или более высокой заболеваемости всеми видами деменции у мужчин (Ganguli et al., 2000). Например, когорта Фрамингемского исследования показала увеличение заболеваемости деменцией с 7,0 на 1000 человеко-лет в возрасте от 65 до 69 лет до 118 на 1000 человеко-лет в возрасте от 85 до 89 лет без учета половых различий (Bachman et al., 1993 ). Аналогичные результаты были получены CSHA, хотя в этом исследовании была отмечена немного более высокая частота всех деменций у мужчин в возрасте 70 лет, что, как полагали, было связано с более высокой частотой VaD и более высокой распространенностью когнитивных нарушений на исходном уровне (CSHA Рабочая группа, 2000 г.).

В проекте MoVIES наблюдалось повышение заболеваемости всеми видами деменции у мужчин (29,4% по сравнению с 23,1% у женщин), но только при включении MCI (CDR ≥ 0,5), несоответствие объясняется социально-экономическими различиями между мужчинами и женщинами. в зоне обслуживания, что могло увеличить риск когнитивных нарушений у мужчин (Ganguli et al., 2000). Конечно, как показано выше в исследованиях распространенности, многие различия в отчетах о заболеваемости могут быть связаны с методологическими факторами, такими как операционализация диагностических критериев, методы скрининга и репрезентативность выборки.Другими специфическими факторами, которые могут повлиять на исследования заболеваемости, являются продолжительность периодов наблюдения. Деменция и особенно DAT развиваются медленно, и необходимы длительные периоды наблюдения, чтобы зафиксировать экологически обоснованный результат в репрезентативных выборках. Чем моложе исходная выборка, тем дольше необходимо наблюдение из-за более низкой распространенности деменции, по крайней мере, DAT в более молодом возрасте. Следовательно, исследования заболеваемости дороже, чем исследования распространенности, моментальные исследования, что отражается в меньшем количестве доступных отчетов о заболеваемости, чем о распространенности деменции.

Другой специфической проблемой, связанной с длительным наблюдением по поводу деменции, является систематическая ошибка, связанная с потерянными при последующем наблюдении, что может быть связано с более высокой смертностью в этой группе или более высоким бременем сопутствующих заболеваний и, таким образом, препятствием для активного участия в длительных эпидемиологических исследованиях. . Правильный дизайн исследования должен решать эту проблему, например, путем использования интервью с информаторами, регистров смерти или больничных регистров для выявления недостающих данных в тех, кто потерян для последующего наблюдения. Хотя эта косвенная информация может быть неполной, она даст более точную оценку заболеваемости деменцией, как предполагалось в некоторых отчетах (Aevarsson and Skoog, 1996; Sacuiu et al., 2005; Polvikoski et al., 2006).

DAT составляет 60–70% всех случаев деменции. Показатели DAT экспоненциально увеличиваются с возрастом, удваиваясь каждые 5-6 дополнительных лет взрослой жизни с некоторыми региональными вариациями (время удвоения в Европе — 6 лет и в Северной Америке — 5,8 лет, чем в остальном мире, 5 лет) и незначительная тенденция половых различий во всем мире (5,4 года к удвоению заболеваемости DAT для женщин и 6,5 лет для мужчин) (Ziegler-Graham et al., 2008).

Отказ обслуживать физических лиц vs.Отказ от участия в мероприятиях

Когда люди говорят, что христиане хотят «отказываться от служения геям», подразумевается, что христиане не хотят участвовать в экономических сделках с людьми из-за их сексуальной ориентации — как будто они отворачиваются от людей, говоря: «Мы не делаем». Я здесь не служу своему роду.

Это не тот случай, и этого не было ни в одном из известных мне инцидентов с участием фотографов, пекарей и т. Д. Рассмотрим историю Бэрронель Штутцман, флориста из Вашингтона:

.

Роберт Ингерсолл и его муж Курт Фрид сказали, что потратили тысячи долларов и покупали цветы у Арлин почти десять лет, когда Ингерсолл попросила Штутцмана доставить цветы на их свадьбу в 2013 году.

Штутцман отказался, написав позже в сообщении на Facebook, что это произошло из-за «моих отношений с Иисусом Христом».

«С библейской точки зрения я считаю, что брак заключается между мужчиной и женщиной», — писал Штутцман. «Это мое убеждение, ваше может быть другим».

Штутцман сказал, что Ингерсолл обнял ее, сказал, что «уважает мое мнение», и ушел.

[ The Washington Times добавляет, что она «направила мужчин к нескольким другим местным флористам».]

Это похоже на «Мы здесь не служим»? Обратите внимание, что гей-пара «потратила тысячи долларов и покупала цветы у Арлин почти десять лет.Это абсолютное доказательство того, что Штутцман не дискриминировал их на основании их сексуальной ориентации . Она просто не хотела участвовать в однополой свадьбе.

Почему в нашем обществе для этого нет места?

Аарон Шафовалов прислал мне сегодня утром иллюстрацию, которую он использует, чтобы помочь людям понять разницу между отказом от служения человеку , потому что он гей , и отказом от участия в однополой свадьбе (мероприятие, поддерживающее и прославляющее представление о браке, вызывает серьезные возражения по многим причинам):

Гетеросексуальная пара заходит в магазин или типографию.Они просят разработать и напечатать баннер для рекламы мероприятия для друзей. Мероприятие представляет собой ежемесячную «Встречу по защите интересов бесполых браков». Группа принципиально продвигает однополые браки, поскольку они считают, что брак — институт без пола.

На этой конкретной встрече по защите интересов присутствуют только гетеросексуальные пары. И пара в магазине, просящая баннер, оказалась ортодоксальными евреями, которые считают, что брак — это гендерный институт. Они заказывают и покупают баннер в качестве услуги либеральным друзьям, продвигающим встречу.

И потенциальный продавец, и покупатели — гетеросексуальные религиозные консерваторы, которые считают, что брак — это гендерный институт. Однако владелец магазина маркетинга и типографии отказывается от обслуживания. Следует ли подать на этот бизнес в суд или наказать? Могут ли стороны взыскать убытки? Почему или почему нет?

Подумайте об этом: для флориста, пекаря или фотографа, которые хотели следовать своей совести, в конечном итоге не имело значения, , кто заказывал их услуги.Скорее, для них было важно морально неприемлемое послание и характер празднуемого и продвигаемого события.

Можно так же легко перевернуть эту иллюстрацию и сделать ее о человеке, которому год для однополого брака, который отказывается сделать знамя для митинга, пропагандирующего брак только мужчина-женщина. В обоих случаях сексуальная ориентация человека, размещающего заказ, не имеет значения. В обоих случаях владельцы не хотят идти на компромисс со своими убеждениями о значении брака, а не с их ненавистью или фанатизмом к кому-либо из-за их сексуальной ориентации.

Некоторые говорят: «А что, если участие в однополых браках идет против совести человека? Неправильно возражать против однополых браков, поэтому можно заставить ее поступать правильно «. Такое отношение отражает низкое отношение к человеческому достоинству. Напротив, я согласен с Лютером в том, что «идти против совести небезопасно и небезопасно». Это христианская точка зрения.

В Послании к Римлянам 14 Павел подчеркивает важность не оскорблять нашу совесть, когда предупреждает нас не заниматься тем, в чем мы не уверены, это нормально, то есть все, что мы не можем с чистой совестью сделать во славу Божью. .* Он говорит: «Каждый человек должен быть полностью убежден в своем собственном уме … [] Для того, кто считает что-либо нечистым, для него это нечисто». Мы не должны «ставить камень преткновения на пути брата», «ранить его совесть», заставляя его делать то, что, по его мнению, он не должен делать — даже, как говорит Пол, если этот человек воздерживается от того, что: на самом деле это нормально для него. Вы не можете «делать все во славу Божью», если не уверены, что то, что вы делаете, приносит славу Богу. Заставить человека попасть в такую ​​ситуацию — оскорбление человеческого достоинства.

Вот почему я категорически против принуждения любого человека, независимо от его убеждений, нарушать свою совесть, и почему я за RFRA (не говоря уже о Первой поправке), которые призваны уважать эту истину о человеческом достоинстве. Людей нельзя принуждать продвигать или участвовать в мероприятиях, с которыми они категорически не согласны. Закон не должен принуждать их к насилию над своей совестью. Как заключил Аарон:

Принуждение к чужой речи (с помощью творческих или выразительных услуг) может быть мягкой формой рабства…. Утверждать по существу: «Но предоставление людям свобод и свобод может позволить им вести себя неэтично по отношению к другим» — это фундаментальный аргумент против Конституции. Свобода и свобода требуют уязвимостей и рисков, которые стоит иметь.

Первая поправка предназначена для защиты нас от людей, которые думают, что могут сделать общество идеальным, если только им будет предоставлен достаточный контроль над словами и действиями каждого. Принятие реальности разнообразия, даже с его рисками и несовершенствами, — вот что делает свободное общество.

_________________

* Павел имеет в виду здесь ветхозаветный кодекс святости, но тот же принцип должен применяться и к неясным моральным ситуациям.

Можно ли требовать, чтобы сотрудники посещали социальные мероприятия?

Приближается сезон отпусков, и многие работодатели будут проводить общественные мероприятия на рабочем месте и за его пределами. Рабочие могут рассчитывать на участие в ежегодных праздниках, но можете ли вы потребовать их участия? Вот что сказали адвокаты по трудовому праву.

«В большинстве случаев работодатель может потребовать от работника присутствовать на общественных мероприятиях в обычные рабочие часы или даже в нерабочее время», — сказал Кристофер Андерсон, адвокат Littler в Нэшвилле. Но есть множество юридических вопросов, которые работодатели должны рассмотреть, прежде чем требовать посещения социальных мероприятий или мероприятий по укреплению тимбилдинга.

Например, сотрудники могут иметь религиозные убеждения, запрещающие им посещать мероприятие, которое приходится на религиозный праздник или где подают алкоголь.По словам Андерсона, в этих случаях сотрудника нельзя заставить присутствовать.

Ребекка Беннетт, поверенный Ogletree Deakins в Кливленде, предложила работодателям создать культуру, которая поощряет сотрудников к участию. По ее словам, узнайте, чего хотят сотрудники и что их действительно мотивирует.

Сделайте исключения

Если сотрудники сопротивляются посещению, оценивайте их причины в индивидуальном порядке, сказал Джей Глунт, поверенный Reed Smith в Питтсбурге. Он добавил, что помимо религиозных соображений некоторые работники могут предпочесть избегать социальных функций из-за умственных или физических недостатков или по другим причинам, защищенным законом.

Площадки для проведения мероприятий должны быть доступны для работников с ограниченными возможностями, и сотрудники должны быть освобождены от ответственности, если они не могут участвовать значимым образом из-за инвалидности, — отметила Эрин Галбалли, юрист Clark Hill из Филадельфии. Она добавила, что от сотрудников также не следует требовать присутствия, если они находятся в отпуске с защитой от работы.

Проблемы дискриминации при приеме на работу могут возникнуть, если работодатели наказывают работников за непосещение общественных мероприятий. Например, если сотрудник не хочет присутствовать, потому что его преследуют коллеги, дисциплинарные взыскания за непосещение могут усилить любой иск о враждебной рабочей среде, который она подала в соответствии с федеральными законами и законами штата о дискриминации, отмечает Глунт.

«Это баланс, — сказал Галбалли. «Критический момент — понять, почему сотрудник не хочет уходить».

Компенсационные сотрудники

Неуплачиваемые сотрудники должны получать оплату за все отработанные часы в соответствии с федеральным законом о справедливых трудовых стандартах и ​​законами штата о заработной плате и часах. Поэтому, когда посещаемость является обязательной, сотрудникам необходимо оплачивать это время по обычной ставке, а также сверхурочные, если применимо. «Кроме того, работодатели не могут вычитать часы, затраченные на выполнение необходимых социальных функций, из заработной платы освобожденных от налогообложения сотрудников», — сказал Глунт.

Если сотрудники отказываются посещать мероприятие в рабочее время, вероятно, не стоит заставлять их использовать отпускное время для ухода. «Хотя такой подход может быть законным, он может быть неразумным», — сказал Адам Бартром, адвокат Barnes & Thornburg в Форт-Уэйн, штат Индиана,

Пособия на отпуск обычно регулируются законодательством штата. Несмотря на то, что ни один штат не требует от работодателей предоставления оплачиваемых отпускных пособий, многие требуют, чтобы работодатели следовали политике и практике их компании в отношении использования, начисления и выплаты отпускных.Если политика компании гласит, что сотрудники имеют исключительное право определять, когда они используют отпуск, то требование, чтобы они использовали выходные дни таким образом, может нарушить законы о заработной плате и часах в этих штатах, отметил Глунт.

Учитывайте моральный дух

Работодатели должны взвесить все «за» и «против» проведения обязательного социального мероприятия с точки зрения взаимоотношений с сотрудниками, а не только с юридической точки зрения. По закону работодатель может сказать работникам, что их присутствие необходимо и что они будут получать компенсацию за потраченное время, «но такой деспотичный подход почти наверняка не будет встречен положительно», — сказал Беннетт.«Более того, HR должен рассматривать нежелание сотрудников посещать социальные мероприятия как окно в потенциальную проблему человеческих отношений или культуры в компании».

Если работодатели заставляют рабочих приходить на работу или рискуют потерять с трудом заработанный отпуск, сотрудники могут посчитать это бесчувственным, отметил Андерсон. «Работодатели, которые, по сути, наказывают сотрудников за неявку на общественное мероприятие, наносят ущерб моральному духу сотрудников, подрывая саму цель, для достижения которой призвано мероприятие, а именно создание сообщества и поощрение коллегиальности.«

[Платформа онлайн-обсуждения только для членов SHRM: SHRM Connect ]

Компания должна посмотреть на мероприятие глазами сотрудников и попросить их помощи в его планировании, — сказал Бартром. они с большей вероятностью будут присутствовать. «Это помогает избежать проблем неподчинения, обязательных выходных дней и снижения морального духа в результате обязательного посещения», — сказал он. в их справочнике.«Политика может быть простой и краткой», — отметил Глунт. В нем должно быть указано:

  • Цель политики.
  • Тип освещаемых мероприятий (например, праздничная вечеринка, летний пикник или ежегодное барбекю).
  • Все сотрудники обязаны посещать эти общественные мероприятия при отсутствии смягчающих обстоятельств.

Работодатели не должны наказывать работников за нарушение политики, сказал Глунт. «Как правило, участие следует извинять, если сотрудники озвучивают разумные основания для сопротивления мероприятию.«

Убедитесь, что существует компенсационное страхование работников для социальных мероприятий, — добавил он.

Работодатели должны учитывать, что они несут ответственность за поддержание безопасной и уважительной среды во время спонсируемых социальных мероприятий. Если алкоголь подается на мероприятии, компания может нести ответственность за травмы или несчастные случаи, вызванные употреблением алкоголя сотрудником на мероприятии, сказал Бартром.

Политика на рабочем месте также применяется на таких мероприятиях, поэтому сотрудники должны проявлять такой же уровень уважения и профессионализма, как и на рабочем месте, Андерсон сказал.В результате работодатели обязаны обеспечивать соблюдение своей политики противодействия домогательствам путем расследования жалоб и принятия соответствующих корректирующих мер.

Что означает, что участие должно быть добровольным и свободным от принуждения?

Исследователи должны проинформировать участников об их праве отказаться от участия или отказаться от исследования. Не должно быть принуждения или неправомерного влияния участников исследования на участие в исследовании

Участникам исследования, однако, может быть предоставлена ​​небольшая денежная компенсация за потраченное ими время и затраты.Платежи не должны отменять принципы добровольного и полностью осознанного согласия. Перед началом исследования участники должны знать, что они могут выйти из исследования без потери оплаты. Если рассматривается денежная компенсация, исследователи должны проверить, составляет ли выплата налогооблагаемый доход и, следовательно, может ли она повлиять на социальные пособия участников. Исследователь несет ответственность за проверку того, как это применимо к конкретной стране, в которой проводится исследование, и за то, чтобы быть в курсе изменений политики.


В некоторых случаях может быть оправданным использование таких приемов, как розыгрыш бесплатных призов или книг или подарочных сертификатов, для поощрения ответов на опросы. От респондентов не следует требовать ничего, кроме согласия на участие или возврата анкеты, чтобы иметь право участвовать в бесплатном розыгрыше призов. Должно быть ясно, что участники могут участвовать в розыгрыше призов, даже если они не ответят на вопросы в опросе. Не следует предлагать стимулы, требующие от респондента траты денег или подрывающие другие этические соображения (например, анонимность).Общество маркетинговых исследований опубликовало полезные правила проведения поощрений и бесплатных розыгрышей призов. Если участвуют дети, может быть уместно отметить их помощь личными подарками, например подарочными сертификатами или подарками школам-участникам. Стимулы могут быть допустимыми, но все, что подразумевает принуждение (например, когда человек вынужден участвовать в исследовании, которое он считает противоречащим его ценностям или принципам в результате финансовых выплат), — нет.

Руководство

по тимбилдингу: ваши сотрудники отказываются посещать корпоративные вечеринки и мероприятия?

Ой… вечеринки. Или мы уже забыли о них? Отсутствие общественных мероприятий в 2020 году было потерей для одних и победой для других. Я имею в виду, что вы либо Том-Говорящий, общительный болтун, который больше всего ждал счастливых часов в офисе, либо Джим здесь , который, скорее всего, откажется от любой деятельности, связанной с компанией, происходящей после работы.

Не все хотят проводить личное время с людьми, с которыми они уже проводят по восемь часов в день. Есть также сотрудники, которые могут захотеть расслабиться в одиночестве после рабочего дня, непрерывно сталкивающегося с клиентами. Так что если вы один из Джимов или регулярно имеете дело с Джимом, этот блог для вас.

Социальные мероприятия на рабочем месте не являются оценкой лояльности и успеха

Общественные мероприятия и вечеринки компании — это лишь некоторые из многих примеров, когда поднимается тема создания хорошей культуры труда .Это объясняет, почему все больше и больше современных организаций продают себя как «веселых ребят, предлагающих бесплатную выпивку». Это действительно правда, что подтверждается точной статистикой, что 66% миллениалов назвали бесплатную еду и пиво причинами, которые поддерживают их интерес к работе. Но хотя мы согласны с тем, что время от времени полезно собирать команду вместе за напитками или другими делами, это создает противоположный эффект, когда вы делаете их обязательными. Некоторые из нас могут просто предпочитать проводить время с семьей и друзьями, с которыми нам комфортно.

В то же время для руководителей важно ценить и сосредотачиваться на том, что ваши сотрудники делают в рамках своей работы. Если они сделали все возможное в своей работе, они заслуживают оценки только на основе этих усилий. Независимо от того, участвуют ли они в деятельности после работы, это не должно влиять на их лояльность и успех.

Две вещи, на которые следует обратить внимание при создании команды

Очевидно, что возможность познакомиться со своей командой на более личном уровне — это идеальный вариант и поощряется, но следует помнить о нескольких вещах:

  • Если вы хотите создать команду, делайте это в рабочее время. Никогда не знаешь, но у ваших сотрудников могут быть другие обязанности, которые они должны выполнять после работы. Если вы действительно хотели, чтобы все присутствовали, имеет смысл выделять один-два рабочих дня каждый месяц на командные мероприятия.
  • Выберите занятие, которое понравится большему кругу людей. Общение и выпивка не для всех и определенно не единственный способ сблизиться. В наши дни веселые командные мероприятия могут простираться от караоке, совместного просмотра шоу вживую до чего-то более активного, например, пеших прогулок.

Опции, опции, опции. Пример нашей команды на Prevue

Чтобы прояснить, Prevue не против идеи сплочения команды, а не выпивки. Раньше, когда работа в офисе все еще была в ходу, нам нравилось, чтобы оставил наш холодильник заполненным парой бутылок пива для тех, кто хотел расслабиться в пятницу днем. Это, конечно, совершенно необязательно, и мы считаем, что наличие такой опции может иметь значение для некоторых.

Когда дело доходит до организации более крупных корпоративных мероприятий, Prevue обычно предоставляет нашим сотрудникам краткий список мероприятий на выбор.Раньше наша команда собиралась небольшими группами, чтобы вместе посещать винодельню, кататься на водных трубах, играть в гольф, посещать спа-салон и многое другое. Делая это, мы гарантируем, что каждый получит удовольствие от деятельности, которую выбрал лично. Это также дает каждой группе возможность объединиться общими интересами и хобби.

Ключ к вниманию

В конце концов, цель корпоративных вечеринок и мероприятий — объединить людей, а не отпугнуть их. Будьте внимательны к сотрудникам, у которых, вероятно, есть веская причина не посещать.По правде говоря, многим из нас просто нужно было подзарядить свои батареи, чтобы начать новый рабочий день свежим и продуктивным.

Отказ от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения во время беременности

Номер 664 (Заменяет Заключение Комитета № 321, ноябрь 2005 г. Подтверждено в 2019 г.)

Комитет по этике

Это заключение Комитета было разработано Американским колледжем акушеров и Комитетом гинекологов по этике в сотрудничестве с членами комитета Мэри Фейт Маршалл, доктор философии, и Браунсайн М.Такер Эдмондс, доктор медицины, магистр здравоохранения, магистр медицины. Комитет по этике выражает признательность Эшли Р. Фило, доктору медицины, за помощь в разработке этого документа.

Хотя этот документ отражает текущую точку зрения Колледжа, он не предназначен для навязывания исключительного курса действий во всех случаях. Это заключение комитета было одобрено Комитетом по этике и Исполнительным советом Американского колледжа акушеров и гинекологов.


РЕЗЮМЕ: Один из самых сложных сценариев в акушерской помощи возникает, когда беременная пациентка отказывается от рекомендованного лечения, направленного на поддержание ее благополучия, благополучия ее плода или и того, и другого.В таких обстоятельствах этическое обязательство акушера-гинеколога обеспечивать независимость беременной женщины может вступать в противоречие с этическим желанием улучшить здоровье плода. Принудительное подчинение — альтернатива уважению отказа пациента от лечения — поднимает очень важные вопросы о правах пациента, уважении автономии, нарушениях телесной неприкосновенности, различиях в полномочиях и гендерном равенстве. Цель этого документа — ознакомить акушеров-гинекологов с этическим подходом к решению беременной женщины отказаться от рекомендованного лечения, который признает центральную роль принятия решения беременной женщиной и взаимосвязь между беременной женщиной и плодом.


Когда беременная женщина отказывается от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения, ее решение может не привести к оптимальному благополучию плода, что создает этическую дилемму для ее акушера-гинеколога. В таких обстоятельствах этическое обязательство акушера-гинеколога обеспечивать независимость беременной женщины может вступать в противоречие с этическим желанием улучшить здоровье плода. Профессиональные обязательства акушера-гинеколога уважать отказ беременной пациентки от лечения могут противоречить его личным ценностям.Принудительное подчинение — альтернатива уважению отказа пациента от лечения — поднимает очень важные вопросы о правах пациента, уважении автономии, нарушениях телесной неприкосновенности, различиях в полномочиях и гендерном равенстве. Принудительное вмешательство часто носит дискриминационный характер и препятствует получению необходимой помощи.

Цель этого документа — ознакомить акушеров-гинекологов с этическим подходом к решению беременной женщины отказаться от рекомендованного лечения, в котором признается центральная роль принятия решения беременной женщиной и взаимосвязь между беременной женщиной и плодом.Этот документ не предназначен для решения вопросов профессиональной ответственности или юридических вопросов, которые могут возникнуть в связи с принятием решения, когда беременная женщина отказывается от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения. Информация по профессиональным и юридическим вопросам доступна на других сайтах www.acog.org/About-ACOG/ACOG-Departments/Professional-Liability и на сайте Американского конгресса акушеров и гинекологов: Профессиональная ответственность и управление рисками: Основное руководство для акушеров-гинекологов , 3-е издание).Стипендиатам рекомендуется обращаться за юридической консультацией при возникновении опасений относительно профессиональной ответственности или юридических последствий их действий.


Рекомендации

На основе принципов, изложенных в этом заключении Комитета, Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) дает следующие рекомендации:

  • Беременность не является исключением из принципа, что Пациент имеет право отказаться от лечения, даже от лечения, необходимого для поддержания жизни.Таким образом, необходимо уважать решение беременной женщины, способной принимать решения, об отказе от рекомендованных медицинских или хирургических вмешательств.

  • Использование принуждения не только недопустимо с этической точки зрения, но и нецелесообразно с медицинской точки зрения из-за неопределенности прогнозов и ограниченности медицинских знаний. Таким образом, для акушеров-гинекологов никогда не приемлемо пытаться повлиять на пациентов для принятия клинического решения с помощью принуждения. Акушеры-гинекологи самым решительным образом отговариваются от использования принуждения, манипуляций, принуждения, физической силы или угроз, включая угрозы с привлечением судов или служб защиты детей, с целью побудить женщин к принятию конкретного клинического решения.

  • Выявление рассуждений, жизненного опыта и ценностей пациента критически важно при взаимодействии с беременной женщиной, которая отказывается от вмешательства, которое акушер-гинеколог считает показанным с медицинской точки зрения для ее благополучия, благополучия ее плода или оба. Медицинская экспертиза лучше всего применяется, когда врач стремится понять контекст, в котором пациент принимает свое решение.

  • При работе над достижением решения с пациентом, который отказался от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения, следует учитывать следующие факторы: надежность и достоверность доказательной базы, серьезность предполагаемого исхода, степень тяжести или риск, возлагаемый на пациента, степень, в которой беременная женщина осознает потенциальную серьезность ситуации или связанный с этим риск, а также степень срочности, которую представляет случай.Однако в конечном итоге пациентку следует заверить в том, что ее пожелания будут соблюдены, если рекомендации по лечению будут отклонены.

  • Акушерам-гинекологам рекомендуется разрешать разногласия, используя командный подход, который признает пациентку в контексте ее жизни и убеждений, и рассмотреть возможность обращения за советом к консультантам по этике, когда врач или пациентка чувствуют, что это поможет в конфликте. разрешающая способность.

  • Колледж выступает против использования принудительного медицинского вмешательства для беременных женщин, включая использование судов для предписания медицинского вмешательства для невольных пациентов.Принципы медицинской этики поддерживают отказ акушеров-гинекологов участвовать в вмешательствах по решению суда, которые нарушают их профессиональные нормы или их совесть. Однако акушеры-гинекологи должны учитывать возможные юридические или связанные с трудоустройством последствия своего отказа. Хотя в большинстве случаев такие постановления суда дают законное разрешение, но не требуют участия акушеров-гинекологов в принудительных медицинских вмешательствах, акушеры-гинекологи, оказавшиеся в такой ситуации, должны ознакомиться с конкретными обстоятельствами дела.

  • Пробуждение совести в качестве оправдания попыток принуждения пациента принять помощь, которую она не желает, неоправданно с этической точки зрения.

  • Колледж настоятельно не рекомендует медицинским учреждениям проводить предписанные судом вмешательства или принимать меры против акушеров-гинекологов, которые отказываются их выполнять.

  • Пациентам, у которых наблюдается неблагоприятный исход после отказа от рекомендованного лечения, должны быть доступны ресурсы и консультации.Также должны быть созданы ресурсы для поддержки разбора полетов и консультирования медицинских работников в случае возникновения неблагоприятных исходов после отказа беременной пациентки от лечения.


Отказ от лечения

Когда беременная женщина отказывается от рекомендованного лечения или решает не следовать медицинским рекомендациям, для пациента или плода может существовать ряд рисков от незначительных до серьезных. В определенных ситуациях беременная женщина может отказаться от лечения, которое, по мнению медицинского работника, необходимо для ее здоровья или выживания, здоровья ее плода или и того, и другого.Примеры таких ситуаций включают беременную женщину, отказывающуюся лечить внутриутробное состояние плода или инфекцию или перенести кесарево сечение, когда считается, что это необходимо с медицинской точки зрения, чтобы избежать неблагоприятного исхода для плода или матери.

Такие случаи могут вызывать беспокойство у медперсонала. Акушеры-гинекологи могут испытывать глубокую озабоченность по поводу беременной женщины и доверенного им плода, беспокоиться о реакции беременной женщины, если произойдет потенциально предотвратимый неблагоприятный исход, или опасаться вопросов ответственности, возникающих в результате неблагоприятного исхода.Члены медицинской бригады могут не соглашаться по поводу ведения случая и испытывать беспокойство по поводу своих ролей или даже испытывать моральные страдания 1.

В этих обстоятельствах, как и во всех клинических случаях, акушер-гинеколог должен руководствоваться этическим принципом взрослого пациенты, способные принимать решения, имеют право отказаться от рекомендованного лечения. Эта доктрина развивалась через судебные дела, нормативные акты и законодательные акты, которые установили требование информированного согласия на лечение, чтобы обеспечить самоопределение пациента и предотвратить нарушения телесной неприкосновенности.Информированный отказ является следствием доктрины информированного согласия; это непрерывный процесс взаимного общения между пациентом и врачом, который позволяет пациенту принять информированное и добровольное решение о принятии или отказе от медицинской помощи. Процесс информированного согласия в идеале начинается до принятия решения, чтобы пациент мог сделать осознанный выбор (например, информированное согласие или информированный отказ) на основе клинической информации, ценностей пациента и других важных для нее соображений.

Добровольность является предварительным условием получения информированного согласия. Как отмечается в Заключении Комитета № 439, Информированное согласие , «Свободное согласие несовместимо с принуждением или нежелательным давлением со стороны сил, помимо вас самих. Это включает в себя возможность выбирать среди вариантов и выбирать курс, отличный от того, который может быть рекомендован »2. Беременность не является исключением из принципа, согласно которому дееспособная пациентка имеет право отказаться от лечения, даже от лечения, необходимого для поддержания жизни.Таким образом, необходимо уважать решение беременной женщины, способной принимать решения, об отказе от рекомендованных медицинских или хирургических вмешательств.


Сложности отказа от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения во время беременности

В акушерстве беременные женщины обычно принимают клинические решения, которые наилучшим образом соответствуют интересам их плода. В большинстве желаемых беременностей интересы беременной женщины и плода совпадают. Однако беременная женщина и ее акушер-гинеколог могут расходиться во мнениях относительно того, какие клинические решения и методы лечения соответствуют ее интересам и интересам ее плода.Как и небеременная пациентка, беременная женщина может оценивать риски и преимущества рекомендованного лечения иначе, чем ее акушер-гинеколог, и поэтому может отказаться от рекомендованного лечения или лечения. Такие отказы основываются не только на клинических соображениях, но также на ролях и отношениях пациента; они отражают ее оценку множества совпадающих интересов: ее собственных интересов, интересов ее развивающегося плода, а также интересов ее семьи или сообщества.

Особые сложности связаны с решением женщины отказаться от рекомендованного лечения во время беременности из-за наличия плода.Отношения матери и плода уникальны в медицине из-за физиологической зависимости плода от беременной женщины. Причем терапевтический доступ к плоду происходит через организм беременной. В совместном руководящем документе Колледжа и Американской академии педиатрии говорится, что «любое вмешательство плода имеет последствия для здоровья беременной женщины и обязательно ее телесной целостности, и поэтому не может быть выполнено без ее явного информированного согласия» 2 3.

Появление За последние четыре десятилетия усовершенствованные методы визуализации, тестирования и лечения плодов привели некоторых к утверждению представления о том, что плоды являются независимыми пациентами с вариантами лечения и решениями, отличными от решений и решений беременных 4 5 6.Хотя модель ухода, согласно которой плоды являются независимыми пациентами, была предназначена для прояснения сложных вопросов, возникающих в акушерстве, многие авторы отмечали, что она искажает этические и политические дебаты 7 8 9 10 11. Когда беременная женщина и плод концептуализируются как отдельные пациенты, беременная женщина и ее медицинские интересы, потребности в здоровье и права могут стать вторичными по отношению к интересам плода. В крайнем случае, представление плода как пациента иногда может привести к тому, что беременная женщина будет рассматриваться как «контейнер для плода», а не как автономный агент 12.В одном примере исследователи, выполняющие хирургию плода (вмешательства для исправления анатомических аномалий в утробе матери), были подвергнуты критике за их неспособность оценить влияние операции на беременных женщин, которые также берут на себя риски хирургических процедур 13.

Наиболее подходящие Этический подход к принятию медицинских решений в акушерстве — это тот подход, который признает свободу беременной женщины принимать решения в рамках заботливых отношений, включает обязательство к информированному согласию и отказу в рамках обязательства предоставлять медицинскую пользу пациентам и уважает пациентов в целом и отдельных лиц 14 .Этот этический подход признает, что основной обязанностью акушера-гинеколога является беременная женщина. Эта обязанность чаще всего приносит пользу плоду. Однако во время беременности могут возникнуть обстоятельства, при которых интересы беременной женщины и плода расходятся. Эти обстоятельства демонстрируют примат обязанностей акушера-гинеколога перед беременной женщиной. Например, если женщина с тяжелым сердечно-легочным заболеванием забеременеет, и в результате ее состояние становится опасным для жизни, ее акушер-гинеколог может порекомендовать прервать беременность.Эта медицинская рекомендация не имела бы смысла, если бы акушер-гинеколог был обязан в первую очередь заботиться о плоде 10.

Вместо этого было бы более полезно говорить об акушере-гинекологе как о мотивации , основанной на благотворительности, в отношении плода. женщина, обращающаяся за акушерской помощью, и обязательство на основе благотворительности перед беременной женщиной, которая является пациентом. Вмешательство в пользу плода должно осуществляться через тело беременной женщины.Таким образом, вопросы о том, как ухаживать за плодом, нельзя рассматривать как простое соотношение рисков для матери и плода, но следует учитывать необходимость уважения фундаментальных ценностей, таких как независимость беременной женщины и ее контроль над своим телом 15.


Директива Консультирование против принуждения

Когда врач сталкивается с ситуацией, когда пациент отказывается от медицинской рекомендации, полезно отличать использование директивного консультирования от усилий, направленных на принуждение. Директивное консультирование определяется как консультирование пациента, при котором акушер-гинеколог играет активную роль в принятии пациентом решения, предлагая советы, рекомендации, рекомендации или некоторые их комбинации. Принуждение определяется как практика принуждения кого-либо к чему-либо с применением силы или угроз. Директивное консультирование часто уместно и обычно приветствуется при обращении к врачу, потому что медицинские рекомендации — если они не являются принудительными — не нарушают, а, скорее, усиливают требования информированного согласия 2. Однако, если пациент отказывается от рекомендованного курса лечения, это жизненно важно, чтобы врачи осознавали, когда они пересекают черту, отделяющую директивное консультирование от принуждения.Благие намерения могут привести к ненадлежащему поведению. Использование принуждения не только недопустимо с этической точки зрения, но и нецелесообразно с медицинской точки зрения из-за неопределенности прогнозов и ограниченности медицинских знаний. Таким образом, для акушеров-гинекологов никогда не приемлемо пытаться повлиять на пациентов для принятия клинического решения с помощью принуждения. Акушеры-гинекологи самым решительным образом отговариваются от использования принуждения, манипуляций, принуждения, физической силы или угроз, включая угрозы с привлечением судов или служб защиты детей, с целью побудить женщин к принятию конкретного клинического решения.

Хотя врач стремится предоставить рекомендации, основанные на наилучших доступных медицинских доказательствах 16, данные и технологии несовершенны, и реакция на лечение не всегда предсказуема для конкретного пациента. Таким образом, трудно определить исход лечения или его отсутствие с абсолютной уверенностью. От акушера-гинеколога требуется определенная степень смирения, чтобы признать это перед пациентом и собой.

Из-за потенциальной неспособности с уверенностью определить, когда ситуация может причинить вред плоду, а также из-за потенциальной неспособности гарантировать, что беременная женщина не пострадает от самого медицинского вмешательства, баланс потенциальных результатов, который касается беременная женщина и ее плод должны быть представлены.Акушер-гинеколог должен подтвердить важность оценки беременной женщиной ее интересов в отношениях (личных, семейных, социальных или общественных) и признать прогностическую неопределенность. Кроме того, следует признать следующее: ограниченность понимания пациентом своей клинической ситуации; культурные, социальные и ценностные различия; дифференциалы мощности; языковые барьеры. При работе над достижением решения с пациентом, который отказался от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения, следует учитывать следующие факторы: надежность и достоверность доказательной базы, серьезность предполагаемого результата, степень бремени или риска, возлагаемого на пациента. пациент, степень, в которой беременная женщина осознает потенциальную серьезность ситуации или связанный с этим риск, а также степень срочности, которую представляет случай.Однако в конечном итоге пациентку следует заверить в том, что ее пожелания будут соблюдены, если рекомендации по лечению будут отклонены. Если беременная пациентка отказывается от рекомендованного лечения, врач должен тщательно зарегистрировать отказ в медицинской карте. Примеры важной информации для документирования: 17:

  • Пациенту объяснили необходимость лечения, включая обсуждение рисков и преимуществ лечения, альтернатив лечению, а также рисков и возможных последствий отказа от лечения. рекомендованное лечение (включая возможный риск для ее здоровья или жизни, здоровья или жизни плода, или того и другого)

  • Отказ пациента дать согласие на лечение

  • Причины (если таковые имеются), указанные пациентом для такой отказ


Аргументы против судебного вмешательства

Когда акушер-гинеколог и пациентка не могут договориться о плане ухода, а беременная женщина продолжает отказываться от рекомендованного лечения, некоторые акушеры-гинекологи, персонал больницы, или юридические группы пытались добиться соблюдения требований через суд, особенно в отношении кесарева сечения или переливания крови 1 8 19 20.Вмешательства по решению суда в отношении беременных женщин, способных принимать решения, крайне противоречивы. Они используют различия в мощностях; влекут за собой посягательства на индивидуальные права и автономию; и проявляется как нарушение телесной неприкосновенности и, зачастую, гендерного и социально-экономического равенства 14.

Колледж выступает против использования принудительного медицинского вмешательства для беременных женщин, включая использование судов для предписания медицинского вмешательства для невольных пациентов. Принципы медицинской этики поддерживают отказ акушеров-гинекологов участвовать в вмешательствах по решению суда, которые нарушают их профессиональные нормы или их совесть.Однако акушеры-гинекологи должны учитывать возможные юридические или связанные с трудоустройством последствия своего отказа. Хотя в большинстве случаев такие постановления суда дают законное разрешение, но не требуют участия акушеров-гинекологов в принудительных медицинских вмешательствах, акушеры-гинекологи, оказавшиеся в такой ситуации, должны ознакомиться с конкретными обстоятельствами дела. Колледж настоятельно не рекомендует медицинским учреждениям проводить предписанные судом вмешательства или принимать меры против акушеров-гинекологов, которые отказываются их проводить.Пробуждение совести в качестве оправдания попыток принуждения пациента принять помощь, которую она не желает, неоправданно с этической точки зрения.

Прогностическая неопределенность

Прогностическая неопределенность в разной степени присутствует при всех обращениях за медицинской помощью по всем специальностям и достаточно распространена при принятии акушерских решений, чтобы вызывать серьезную озабоченность по поводу правового принуждения и огромного воздействия на жизнь и гражданские свободы беременных женщин в этом суде. -заказное вмешательство влечет за собой 15 21.Исследование акушерских вмешательств, предписанных судом, показало, что почти в одной трети дел, по которым испрашивались судебные постановления, медицинское решение в ретроспективе было неверным 22.

Препятствия для получения необходимой помощи

Принудительные и карательные меры потенциально контрпродуктивны, поскольку они могут препятствовать пренатальному уходу и успешному лечению, в то же время подрывая отношения между пациентом и врачом. Попытки криминализировать поведение беременных женщин могут отбивать у женщин желание обращаться за дородовой помощью 23.Точно так же вмешательство по решению суда и другие принудительные меры могут вызвать у пациентки опасения относительно того, будут ли соблюдены ее пожелания в родильном зале, что может отговорить беременную пациентку от обращения за помощью. Поэтому, когда акушеры-гинекологи участвуют в принудительном лечении своих беременных пациенток, результаты для пациентов и плода могут скорее ухудшиться, чем улучшиться.

Дискриминационные эффекты

Политика принуждения, направленная на беременных женщин, может непропорционально применяться к уязвимым группам населения.Например, в случаях кесарева сечения по решению суда большинство постановлений суда было получено в отношении цветных женщин или женщин с низким социально-экономическим статусом. В обзоре 21 вмешательства, предписанного судом, 81% были вовлечены цветные женщины и 24% — женщины, которые не говорили по-английски в качестве первого языка 22. Аналогичным образом, систематический обзор более 400 случаев принудительных вмешательств показал, что большинство случаев включали обвинения в адрес женщин с низкими доходами 23. Включение комитета по этике или защитника интересов пациентов могло бы помочь смягчить непропорциональное применение принудительной политики к определенным подгруппам женщин и должно быть доступно, когда это возможно.


Процесс решения проблемы отказа от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения во время беременности

Хотя не существует универсального подхода к общению и уходу за беременной пациенткой, которая отказывается от лечения, рекомендованного с медицинской точки зрения, можно предпринять шаги для урегулирования конфликта, рассеивания сильных эмоций и поощрения рассмотрение точки зрения пациента. Эти шаги могут создать пространство, даже в условиях ограниченного времени, чтобы пациенты были полностью выслушаны и учтены.

Стремитесь понять точку зрения пациента

Выявление аргументов, жизненного опыта и ценностей пациента критически важно при взаимодействии с беременной женщиной, которая отказывается от вмешательства, которое акушер-гинеколог считает показанным с медицинской точки зрения для ее благополучия, ее благополучие плода или и то, и другое.Медицинская экспертиза лучше всего применяется, когда врач стремится понять контекст, в котором пациент принимает свое решение. Акушер-гинеколог должен признать важность знаний и ценностей беременной женщины при составлении медицинских рекомендаций. Решение беременной женщины отказаться от лечения может быть основано на религиозных или культурных мотивах; ее оценка совпадающих интересов ее самой, ее плода, ее семьи или ее сообщества; непонимание клинической ситуации; или опыт члена семьи или друга.Определение основания для решения беременной женщины отказаться от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения позволяет врачу решить ее проблему или понять ее важность для нее, а затем предпринять шаги к решению 24. С этой целью критически важны эффективные коммуникативные навыки и стратегии. Использование эмпатических заявлений, выслушивание без перерыва и небольшой перерыв перед повторным рассмотрением дела может помочь снять напряжение, создать более спокойную атмосферу и установить доверие 25 26. Модель УВАЖЕНИЯ Вставка 1 является примером одного инструмента, который можно использовать для помогают оптимизировать общение, ориентированное на пациента.Врачей также направляют к дополнительным ресурсам колледжа, которые касаются эффективного общения, культурного восприятия, сочувствия и санитарной грамотности 2 26 27 28 29 30.

Модель коммуникации RESPECT

Rapport

  • Общайтесь на социальном уровне.

  • См. Точку зрения пациента. Сознательно откладывайте суждение. Признавайте и избегайте предположений.

Сочувствие

  • Помните, что пациент обратился к вам за помощью.

  • Найдите и поймите, почему пациентка объясняет ее поведение или болезнь. Устно признать и узаконить чувства пациента.

Поддержка

  • Спросите и поймите препятствия на пути к уходу и соблюдению режима лечения. Помогите пациенту преодолеть преграды.

  • При необходимости привлечь членов семьи.

  • Убедите пациента в том, что вы можете и сможете помочь.

Партнерство

  • Будьте гибкими в вопросах контроля.При необходимости согласовывайте роли.

  • Подчеркните, что вы работаете вместе над решением проблем со здоровьем.

Пояснения

Культурная компетентность

  • Уважайте культурные убеждения пациента.

  • Поймите, что отношение пациента к вам может определяться этническими или культурными стереотипами.

  • Помните о своих культурных предубеждениях и предубеждениях.

  • Знайте свои ограничения в решении медицинских проблем в разных культурах.

  • Поймите свой личный стиль и поймите, когда он может не работать с данным пациентом.

Trust

Изменено с разрешения Mutha S, Allen C, Welch M. На пути к культурно компетентному уходу: набор инструментов для обучения стратегиям общения. Сан-Франциско (Калифорния): Центр медицинских профессий Калифорнийского университета; 2002.

Повышение уровня понимания пациента

Точно так же, как пациентка не должна иметь внешних ограничений для ее свободы выбора, она не должна иметь дезинформации относительно клинических факторов, на основе которых формулируются медицинские рекомендации врача 2 30.Адекватное раскрытие соответствующей информации может включать в себя то, что является обычным для профессиональной практики, разумные потребности и ожидания обычного пациента и, в идеале, потребности и ожидания пациента, принимающего решение. Также важно проинформировать пациентку о том, что другие аспекты ее ухода не обусловлены выбором, который может предпочесть ее акушер-гинеколог. Прямая и прозрачная передача клинической информации должна охватывать ряд клинических вариантов, доступных пациенту, включая потенциальные риски, преимущества и последствия каждого варианта, а также вероятность достижения целей лечения.Обсуждение должно включать вариант лечения, который предпочитает пациент, а также преимущества, риски и последствия отсутствия лечения или альтернативных методов лечения. Признание того, что пациентка может в любой момент отказаться или отозвать свое согласие, является важной частью обсуждения. Однако врач должен попытаться предоставить пациенту как можно больше информации, чтобы она имела общее представление о своей клинической ситуации и последствиях отказа от лечения.В идеале, после того, как пациент и врач обсудят клиническую ситуацию, а также преимущества и риски рекомендованного лечения или вмешательства, пациент должен решить, следует ли продолжать рекомендованное лечение (информированное согласие) или отказаться от рекомендованного лечения (информированное согласие). отказ).

Усилия по улучшению понимания пациентом соответствующей клинической информации включают использование непрофессионального языка, а не технического жаргона, беседу или перевод на основной язык пациента, если уровень владения английским языком у пациента ограничен, использование учебных материалов, таких как разработанные Колледж и усилия по снижению стресса пациентов 27 30 31.Наиболее важным является признание того, что информированное согласие — это непрерывный процесс, а не событие или подпись на документе, и предполагает готовность акушера-гинеколога к открытому, беспристрастному и непрерывному диалогу.

Определение дееспособности пациента

Решение беременной женщины отказаться от необходимого с медицинской точки зрения лечения может вызвать вопросы относительно ее дееспособности. По закону пациенты считаются дееспособными, если формально не определено иное.На основании решения пациента отказаться от лечения акушер-гинеколог не должен делать вывод о том, что способность пациента принимать медицинские решения относительно предлагаемой помощи снижается. Несогласие с рекомендацией врача само по себе не свидетельствует о неспособности принять решение. Хотя за консультацией к психиатру можно с полным основанием обращаться, когда речь идет о способности беременной женщины принимать решения (т.е. ее способности понимать свои варианты и оценить потенциальные последствия своего выбора), ни при каких обстоятельствах консультация психиатра не должна использоваться в качестве меры наказания. или рассматривается как средство принуждения пациента к принятию определенного решения.Подлинные различия в том, как акушеры-гинекологи и пациенты оценивают и уравновешивают риск; оценка беременной женщиной коллективных интересов ее самой, своего плода, ее семьи или ее сообщества; религиозные убеждения и культурное значение вмешательств могут привести к тому, что пациенты, способные принимать решения, будут выбирать варианты, отличные от тех, которые настоятельно рекомендуют их акушеры-гинекологи 25. Когда у пациента установлено, что он не способен принимать решения, решения ее законно уполномоченного суррогата обычно должны приниматься. заслуженный.Такие решения должны отражать ранее выраженные ценности и предпочтения пациента, если они известны.

Экстренные случаи

Принятие решений может быть особенно трудным и эмоционально заряженным в чрезвычайных ситуациях. 32. Экстренные случаи могут вызвать две различные проблемы. Во-первых, полное информирование пациента может оказаться невозможным. Тем не менее, пациент оставляет за собой право сделать необоснованный отказ. Даже если пациент не был полностью проинформирован, следует уважать отказ способного к принятию решения взрослого пациента от неотложной помощи.Во-вторых, пациентка может быть недееспособной и, следовательно, неспособной дать свое согласие. Иногда можно использовать «предварительное согласие» на оказание пациенту критически необходимой помощи, но только в том случае, если критически необходимо приступить к оказанию помощи немедленно 33 и предпочтения пациента неизвестны. Использование предполагаемого согласия ограничивается неотложными клиническими ситуациями, в которых пациент полностью неспособен принимать решения, и в разумных пределах нет суррогатного лица, принимающего решение. Предполагаемое согласие применяется в случаях, когда пациент без сознания не указал, что предпочитает лечение.Обстоятельства должны поддерживать разумное предположение, что пациент ретроспективно поддержит вмешательство. Выражение несогласия или нежелания исключает возможность получения предполагаемого согласия 33. Следует уважать ранее задокументированный или выраженный отказ.

Оценка риска для матери и плода

Оценка риска во время беременности представляет собой уникальную задачу для пациентов и врачей. Вмешательства, рекомендованные во время беременности и родов, могут отражать искажения риска, основанные на опасениях по поводу невмешательства, а не на строгих соображениях относительно рисков, связанных с этими вмешательствами 34.Оценка риска в контексте отказа беременной женщины от рекомендованного лечения должна учитывать опасения относительно соответствующих преимуществ процедуры для беременной женщины и плода, вероятности причинения вреда беременной женщине и плоду от выполнения или приостановления процедуры. а также риски и преимущества менее агрессивных методов лечения, когда они доступны.

Междисциплинарный командный подход

Акушерам-гинекологам рекомендуется разрешать разногласия, используя командный подход, который признает пациентку в контексте ее жизни и убеждений, и рассматривает возможность обращения за советом к консультантам по этике, когда клиницист или пациентка считают, что это может помощь в разрешении конфликтов.В команду могут входить коллеги из других дисциплин, таких как медсестры, социальная работа, капелланы или консультации по вопросам этики. С согласия пациентки также может быть полезно включить в обсуждение членов сети личной поддержки беременной женщины. Однако эти люди не могут принять решение за пациента, способного принимать решения. Акушерам-гинекологам рекомендуется рассмотреть возможность обращения за консультацией по этическим вопросам и обсудить клиническую ситуацию со своими коллегами. Командный подход может помочь повысить вероятность повторного альянса с пациентом, подчеркнув, что проблемы пациента разделяются между медицинской командой и ее персональной системой поддержки, особенно когда пациент включен в решение использовать этот совместный подход.


Поддержка пациента и медицинской бригады при возникновении неблагоприятных исходов

Если после решения беременной пациентки отказаться от рекомендованного лечения возникают неблагоприятные исходы, она может чувствовать себя виноватой за свое решение, а члены медицинской бригады могут испытывать разочарование и моральное беспокойство по поводу того, приняли ли они все возможные профилактические меры. Как и в случае с любым неблагоприятным исходом, важно, чтобы пациент и члены медицинской бригады честно общались и получали сочувственную поддержку.

Ресурсы и консультации должны быть доступны пациентам, у которых наблюдается неблагоприятный исход после отказа от рекомендованного лечения. Пациентам можно напомнить, что принятие медицинских решений является сложной задачей, и что люди, действующие из лучших побуждений, могут принимать решения, о которых они сожалеют. Тот факт, что неблагоприятный исход не является очевидным, следует подкрепить. Наиболее важно то, что усилия клинической бригады должны быть направлены на оказание помощи женщине с любым горем, которое она может испытать. Суждение или наказание в отношении решения пациента может быть вредным.

Следует также создать ресурсы для поддержки разбора полетов и консультирования медицинских работников в случае возникновения неблагоприятных исходов после отказа беременной пациентки от лечения. Практикующим врачам можно напомнить, что уважение и поддержка автономии пациентов является основным этическим принципом, даже если это связано с риском неблагоприятных исходов. Горе и гнев врача понятны, но эти чувства необходимо обрабатывать вне взаимодействия с пациентом. Как и в случае любого неблагоприятного исхода, следует провести разбор полетов в поддерживающем контексте, чтобы определить любые меры, которые могут помочь в будущих случаях.


Заключение

Один из самых сложных сценариев в акушерской помощи возникает, когда беременная пациентка отказывается от рекомендованного лечения, направленного на поддержание ее благополучия, благополучия ее плода или и того, и другого. В таких случаях требуется междисциплинарный подход, активные усилия по эффективному медицинскому общению, а также ресурсы для пациента и медицинского персонала. Наиболее подходящей этической структурой для решения проблемы отказа беременной женщины от рекомендованной помощи является такая, которая признает взаимосвязь беременной женщины и ее плода, но сохраняет в качестве центрального компонента уважение к самостоятельному принятию решений беременной женщиной.Такой подход не ограничивает акушера-гинеколога в предоставлении медицинских консультаций, основанных на благополучии плода, но он сохраняет независимость женщины и способность принимать решения в отношении ее беременности. Беременность не умаляет и не ограничивает требования о получении информированного согласия или уважении к отказу беременной женщины от рекомендованного лечения.

Авторские права, июнь 2016 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Отказ от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения во время беременности. Мнение Комитета № 664. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127: e175–82.

Факторы, связанные с отказом или принятием пожилых пациентов (≥ 65 лет) согласия на участие в клинических исследованиях в области кардиологии: качественное исследование

Задний план: Клинические исследования — важный шаг в успешном переводе знаний, полученных в результате фундаментальных исследований, в конкретные клинические приложения, однако многие люди неохотно дают согласие, когда к ним действительно обращаются с просьбой активно участвовать в клинических испытаниях.

Цели: Мы исследовали факторы, которые влияют на решения пожилых пациентов (≥ 65 лет) согласиться или отказаться от участия в проспективном рандомизированном клиническом исследовании по вторичной профилактике после острого коронарного синдрома.

Методы: Был принят качественный подход, основанный на индивидуальных полуструктурированных интервью с пациентами, к которым обращались за согласием на участие в текущем клиническом исследовании.Пациенты были опрошены после процесса согласия (8 приняли; 8 отказались от участия в исследовании). Интервью были проанализированы с использованием методологии обоснованной теории.

Результаты: Участвовали шестнадцать пациентов в возрасте ≥ 65 лет. Основная концепция, которую следует вывести из этих интервью, заключается в том, что само испытание не является основным фактором, определяющим решение об участии в клиническом исследовании.Скорее, решения пациентов участвовать (или не участвовать) в клинических исследованиях, по-видимому, в первую очередь определяются их способностью справиться с текущим событием со здоровьем, которое нарушило их жизнь, а также имеющимися у них умственными и физическими ресурсами.

Leave a Reply