Что такое дисплазия тазобедренных суставов у грудничков
Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) — это врожденная патология развития тазобедренного сустава, при которой нарушается правильное формирование его элементов. Суть проблемы заключается в следующем:
- Суставная впадина таза (вертлужная впадина) недостаточно развита и не может полноценно удерживать головку бедренной кости
- Головка бедренной кости может смещаться относительно вертлужной впадины
- Связки и мышцы в области сустава также могут быть недоразвиты
В зависимости от степени смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины выделяют следующие формы ДТС:
- Предвывих — положение головки бедра в суставной впадине нестабильно
- Подвывих — головка бедра частично смещена, но сохраняется частичный контакт с суставной впадиной
- Вывих — головка бедра полностью выходит за пределы суставной впадины
По статистике, дисплазия тазобедренных суставов встречается у 2-3% новорожденных. При этом у девочек данная патология диагностируется в 5-6 раз чаще, чем у мальчиков.
Основные причины развития дисплазии тазобедренных суставов
Точные причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов до конца не изучены. Однако выделяют ряд факторов, повышающих риск развития этой патологии:
- Наследственная предрасположенность
- Гормональные нарушения у матери во время беременности
- Неправильное положение плода в матке (тазовое предлежание)
- Многоплодная беременность
- Маловодие
- Крупный плод
- Узкий таз у матери
- Недоношенность
Также к факторам риска относят:
- Первая беременность
- Женский пол ребенка
- Левосторонняя локализация патологии
Важно понимать, что наличие факторов риска не означает обязательного развития дисплазии. Однако в таких случаях требуется более тщательное наблюдение за развитием тазобедренных суставов ребенка.
Первые признаки и симптомы дисплазии у новорожденных
Распознать дисплазию тазобедренных суставов у новорожденного могут только специалисты при проведении осмотра. Однако родители могут обратить внимание на некоторые настораживающие признаки:
- Асимметрия кожных складок на бедрах и ягодицах
- Ограничение разведения бедер в стороны
- Укорочение одной ножки (при одностороннем поражении)
- Щелчок в суставе при разведении ножек
При двустороннем поражении симптомы могут быть менее выраженными. В более старшем возрасте могут отмечаться:
- «Утиная» походка
- Хромота
- Боли в области тазобедренных суставов
Важно помнить, что отсутствие видимых симптомов не исключает наличия патологии. Поэтому так важно проходить плановые осмотры ортопеда в первый год жизни ребенка.
Диагностика дисплазии тазобедренных суставов у грудничков
Диагностика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков включает следующие методы:
- Клинический осмотр ортопеда
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов
- Рентгенография тазобедренных суставов
УЗИ является основным методом диагностики дисплазии у детей до 3-4 месяцев. Этот метод безопасен, не имеет противопоказаний и позволяет оценить состояние хрящевых структур сустава.
Рентгенография применяется у детей старше 3-4 месяцев, когда происходит оссификация (окостенение) головки бедренной кости. При анализе рентгенограммы врач оценивает ряд специальных параметров и углов.
Основные принципы лечения дисплазии тазобедренных суставов
Лечение дисплазии тазобедренных суставов у грудничков направлено на правильное формирование элементов сустава. Основные принципы терапии включают:
- Раннее начало лечения (оптимально в первые 3 месяца жизни)
- Длительное удержание бедер в положении сгибания и отведения
- Постепенное увеличение двигательной активности
- Стимуляция кровообращения в области сустава
Для лечения применяются следующие методы:
- Широкое пеленание
- Использование специальных ортопедических приспособлений (подушка Фрейка, стремена Павлика, шина Виленского)
- Лечебная гимнастика и массаж
- Физиотерапевтические процедуры
В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение. Однако при своевременной диагностике и правильном консервативном лечении операции удается избежать в большинстве случаев.
Профилактика и прогноз при дисплазии тазобедренных суставов
Профилактика дисплазии тазобедренных суставов включает следующие меры:
- Правильное ведение беременности
- Отказ от тугого пеленания новорожденного
- Своевременные осмотры ортопеда
- Выполнение рекомендаций по широкому пеленанию и укладыванию ребенка
Прогноз при дисплазии тазобедренных суставов зависит от нескольких факторов:
- Степени выраженности патологии
- Возраста начала лечения
- Правильности выполнения назначений врача
При своевременном начале лечения (до 3-6 месяцев) в большинстве случаев удается добиться полного восстановления функции сустава. Чем позже начато лечение, тем выше риск развития осложнений и необходимости хирургического вмешательства.
Особенности ухода за ребенком с дисплазией тазобедренных суставов
При уходе за ребенком с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов следует соблюдать ряд правил:
- Отказаться от тугого пеленания
- При ношении ребенка на руках располагать его ножки в положении отведения и сгибания («поза лягушки»)
- Не ставить ребенка на ножки раньше времени
- Регулярно выполнять назначенные врачом упражнения и массаж
- Строго соблюдать режим ношения ортопедических приспособлений
Важно помнить, что успех лечения во многом зависит от четкого выполнения всех рекомендаций врача-ортопеда. Несоблюдение назначенного режима может привести к прогрессированию заболевания и развитию осложнений.
